桥小脑角区三维特征与神经配布

一、桥小脑角区三维特征与神经配布

（一）桥小脑角区

桥小脑角位于后颅窝斜坡的外下界，与颈静脉孔相邻，是脑桥、延髓和小脑毗邻之间的间隙。其内侧界由脑桥基底部下面和小脑中脚形成的桥小脑裂的上下两肢构成；前外侧界为颞骨岩部内侧部；后界为小脑中脚和小脑半球；上界为小脑幕，小脑蚓部；下界为枕骨的小脑窝和舌咽、迷走、副神经束。

该区由小脑脑桥池及其内含的神经、血管所占据。

（二）小脑脑桥池

小脑脑桥池位于桥小脑角区，左右各一，为稍圆三角形结构。池的内侧部分在桥延沟处附着于脑桥；池的上部在小脑幕裂孔处与环池相连；下缘与小脑延髓外侧池相毗邻；池的外侧沿颞骨岩部延伸，进入内听道和三叉神经半月节窝（Mecker腔）；池的后部为小脑半球前部四方叶和上部的半月叶所覆盖，第四脑室外侧隐窝经侧孔（Luschka孔）与小脑脑桥池沟通。Luschka孔位于桥延沟的外端。

（三）桥小脑角区神经配布(https://www.daowen.com)

桥小脑角区因小脑脑桥池分为上、中、下3部分：

1.池上部：主要包括滑车、三叉神经和小脑上动脉、岩静脉。滑车神经经小脑上动脉和大脑后动脉之间进入基底池，和小脑幕裂孔缘并行一段后于后床突后方穿硬脑膜经岩骨上缘进入海绵窦外侧壁后端。三叉神经凭自己的鞘与池分开，并在进入小脑延髓池处形成一个隐窝。

2.池中部：包括脑桥、小脑中脚、小脑脑桥裂、小脑岩骨面、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经和小脑前下动脉。此时，第Ⅶ颅神经行于第Ⅷ颅神经的前上方，第Ⅷ颅神经在后下方，中间神经在两者之间。在内听道的外侧部，脑神经的位置非常固定，面神经、耳蜗神经、下前庭神经和上前庭神经分别位于前上方、前下方、后下方和后上方。

3.池下部：包括延髓、小脑下脚、桥延裂、小脑的枕下面和第Ⅸ～Ⅻ颅神经。听神经瘤最常发生于前庭蜗神经。三叉神经常位于肿瘤的上极，且与肿瘤体壁粘连；舌下神经位于肿瘤的前下方，而第Ⅸ～Ⅺ颅神经则常位于肿瘤的下极和后下方；面神经绕肿瘤前半部分体壁且被拉长，肿瘤生长的方向不明，导致面神经向不同的方向移位。不仅向前，而且向前上方和前下方移位，但少见于肿瘤的后方。

与桥小脑角肿瘤特别与听神经瘤相关的是小脑前下动脉。多数情况下小脑前下动脉在面、听神经的下方围绕脑干，故常被肿瘤推移向下；如小脑前下动脉位于面、听神经之间，常被听神经瘤推向前方；若在面、听神经之上，则被推向上方。内听动脉为小脑前下动脉主要分支，供应面、听神经，也供应听神经瘤，如其受累，也会导致听力丧失，面神经瘫痪。

中间神经在桥小脑角和内听道与面神经和听神经相邻，在邻近脑干处可能行于听神经的腹侧面，在桥小脑角游离独行一段后，加入面神经运动根，或在内听道内完全游离。