颅前窝病变综合征

（一）颅前窝病变综合征

颅前窝较浅，下列结构：嗅神经、嗅球、嗅束、眶额皮质以及视神经易单独或组合受损，因病因不同，而表现不同的临床综合征：

1.颅前窝底（FACF）骨折综合征：FACF骨折分为三型：Ⅰ型为穿透性骨折穿过眶部或筛窦；Ⅱ型为单线或多线骨折；Ⅲ型为广泛骨折，凹陷性骨折使额叶脑挫伤，Ⅲ型多于Ⅱ型，导致广泛性硬脑膜撕裂。又可以骨折位置分为三型：Ⅰ型骨折通过筛板线型骨折，筛板薄脆且仅由蛛网膜覆盖，无硬膜保护，极易发生脑脊液鼻漏，并由于重力作用，脑脊液汇聚于此，加之脑搏动，使之难于自愈；Ⅱ型骨折通过颅底近中线部分，涉及筛窦和（或）额窦内壁，鼻顶及鼻旁窦骨质较薄，脑脊液在中线处蓄积，使脑组织不易疝出；Ⅲ型骨折通过额窦外侧壁，脑组织易疝出，封闭硬膜缺损。临床表现为：

（1）嗅觉不完全丧失（嗅丝撕断）。

（2）脑脊液鼻漏。

（3）“熊猫眼”。视觉损害率很高，多为眼球或视神经孔内视神经，以及视交叉处直接损伤。

（4）伤后意识障碍与损伤程度有关。

2.Forster－Kenidy综合征：多由颅前窝占位病变所致，常见于嗅沟脑膜瘤。临床表现：(https://www.daowen.com)

（1）病变同侧原发性视神经萎缩，由病变同侧视神经受压所致。

（2）病变对侧视神经乳头水肿，由于静脉回流受阻，颅内压升高所致。

（3）同侧嗅觉障碍，由于嗅束受压所致。

3.眶额综合征：病变位于额叶眶面，表现为：

（1）假性精神变态：此区病变，导致失抑制和情感改变，行为冲动以及不适当的诙谐、欣快、情绪不稳，判断和洞察力差，注意力分散（眶叶）。

（2）同侧嗅觉丧失（嗅束、嗅球被破坏）。

（3）嗅觉性癫痫（嗅回刺激灶）。