周围神经病变综合征
1.周围神经病变的症状与体征：周围神经起自脊神经或神经丛，多为混合性神经，受损后可在每个神经支配区引起相应于解剖部位的运动、感觉、牵张反射与自主神经四大功能障碍。仅有少数神经为纯运动性或纯感觉性，其功能缺失和其性质与支配范围相关。单一神经病的诊断必须把握起始水平、本干行程、分支发出位置与支配以及易损部位。见图13－4。
图13－4 周围神经走行示意图
（1）感觉障碍：每条感觉或混合性神经，都有自主的支配区，受损后会引起支配区所有的感觉方式缺失。两条相邻感觉神经的支配区有一中间区（重叠带），在诊断中，必须明确地寻找每个神经感觉缺失的自主区，以便做出准确的局部解剖定位。与之相关的疼痛和感觉异常，同样有助于感觉神经的定位。
（2）运动障碍：在运动或混合神经中，阻断运动纤维导致此神经支配肌肉的下运动神经元性轻瘫或麻痹，继之引起特定肌群萎缩的特征性畸形，如爪状手、马蹄内翻足等，受累的肌肉或肌群变得松弛，被动运动阻力降低，导致无力并妨碍随意运动。
（3）牵张反射障碍：作为感觉运动缺失的结果，每支受损神经支配的牵张反射都会减弱或消失。
（4）自主神经功能障碍：受累神经支配的范围内会出现血管运动、泌汗和营养障碍等。
2.腋神经病变综合征：腋神经为混合神经，起自C5～C6脊髓节段，是臂丛后束的终末支。
本干先位于桡神经外侧，后向外向后走行，经肩关节下方穿过由小圆肌、肩胛上肌为上界、大圆肌为下界、肱三头肌长头为内界，肱骨外科颈为外界的四边形间隙，经腋动脉后方肩胛下肌表面下行。绕过外科颈，深入并支配三角肌和小圆肌。其感觉支到关节囊和三角肌表面的上臂上外侧皮肤。
腋神经最易受到臂丛牵拉损伤。肩关节移位、肩胛骨骨折、上臂抬举过头及俯卧式卧姿均可损及腋神经，致其麻痹。
1）肱骨头处神经受损：表现为纯运动性麻痹，三角肌萎缩，肩部变形、变平或凹陷，肩与上臂外展困难。
2）感觉支受损：表现为纯感觉缺失，三角区表面皮肤中央部位片状感觉缺失区，为2cm2左右。
3）腋杖麻痹，与桡神经同时受累。
4）四边形间隙综合征。
图13－5 正中神经示意图
3.正中神经病变综合征：正中神经为混合神经，在腋部由臂丛外侧束（C6～C7）和内侧束（C8～T1）结合而成。本干在上臂内侧与肱动脉相伴下行至肘窝，在旋前圆肌两头之间进入前臂，发出骨间前神经后深入到浅桥下。然后在腕部屈肌支持带（腕管）深部到达手部，与指屈肌腱伴行并分出终末支，一支到达鱼际肌，另一支掌指神经支配拇指掌侧及第2、第3指和第4指一半，覆盖相应掌指关节的手掌以及第2、第3指和第4指一半的后部中间和远端指骨皮肤。见图13－5。
正中神经大体可分为腋部与上臂、肘部与前臂、腕部及手部；不同部位，神经构成不同，不同部位受损会产生不同的病变综合征；在上述各部位中，以前臂下部和腕部的损害最为多见。
（1）腋部及上臂病变综合征：正中神经在其抵肘部之前，并未发出肌支，此段受损会导致全正中神经综合征。
1）正中神经支配的所有肌肉轻瘫或瘫痪，鱼际肌萎缩，特别是累及拇展短肌和拇对掌肌，呈猿手畸形。
2）掌皮支及掌指支分布区感觉缺失。
3）腋部正中神经常伴尺桡神经共同受损，成三联神经病。
（2）肘部及前臂病变综合征：当正中神经在肘部附近经过旋前圆肌两头之间时，支配以下肌肉：旋前圆肌、前臂的旋前肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、腕屈肌、指浅屈肌、第2～5指中节指骨的屈肌等。通过旋前圆肌两头之后，正中神经发出纯运动的骨间前神经，支配指前屈肌，拇指末端指骨的屈肌，指深屈肌，第2、第3指末端指骨的屈肌，旋前方肌，前臂的旋前肌。
1）旋前肌综合征：正中神经经过旋前圆肌两头之间或指浅屈肌纤维弓下方，当旋前圆肌肥大时易被嵌压或束紧而发生损伤。①前臂近端疼痛，尤其在抵抗阻力、前臂旋前和屈肘时。②深压旋前圆肌时有触痛。③旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指屈肌不受累，因其分支神经于受压处之前已离开。④如果骨间前神经于正中神经高位发出，亦可豁免。⑤在掌与指皮区感觉异常和感觉缺失。⑥鱼际肌萎缩和轻瘫。⑦可出现Tinel征。
2）骨间前神经综合征：又称Kilon－Nevin综合征，可由用力运动、外伤、纤维带紧束此神经，或者拇长屈肌副头嵌压此神经所致。①前臂近端或上臂出现疼痛，持续数时至数日。②可见前臂旋前轻度麻痹（旋前肌无力）。③第2、第3指末节指骨屈曲麻痹（指深屈肌轻瘫）。④拇指末节指骨屈曲麻痹（拇长屈肌轻瘫）。⑤可有拇指之间关节过伸，不能屈曲与示指远端接近成为一环。⑥感觉正常。
3）腕管及手部病变：正中神经在腕管上方，发出掌皮支、支配鱼际肌和手桡侧近端的皮肤。
腕管是由腕骨排列而成的沟槽和腕横韧带构成的骨纤维性管，内容较多，除正中神经外，尚有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱通过。
正中神经在腕管远端分成其终末支：运动支支配第1、第2蚓状肌和鱼际肌，包括拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌短头、蚓状肌等。
腕管综合征：
A.腕和手部疼痛或感觉异常呈发作性出现，睡眠时尤甚，搓手或摇动能使之减轻。这些症状既可限于手腕或正中神经支配的手指，也可扩展至全手与上臂，但感觉体征绝不超过正中神经分布区。半数病例为双侧性，优势手常首发并且严重。女性多发。
B.拇短展肌和拇对掌肌轻瘫和萎缩，蚓状肌正常，因后者运动纤维落后于鱼际肌神经纤维，故可免于受压。
C.手掌桡侧，前3个半手指掌侧，第2、第3指和第4指一半的末节指骨背侧感觉缺失，指尖处最突出。
D.轻叩腕掌侧正中神经上方，可引出Tinel征。
E.手部正中神经病以其终末支分布区受累症状为主。
4.尺神经病变综合征：尺神经为混合神经，为臂丛内侧束最大分支，起自C7～T1神经根，在胸小肌下方经腋区到达上臂，在上臂远端进入肱骨内上髁与鹰嘴之间的沟。此间，只有皮肤和筋膜覆盖，十分表浅，易受骨折或关节脱位损伤。内上髁与鹰嘴之间的腱膜形成肘管的顶，其底由肘关节内侧韧带构成。出肘管后，尺神经在尺侧腕屈肌的肱骨头与尺骨头之间经过，支配指深屈肌，并在肘关节远端即发出两个肌支，分别支配腕部的尺侧腕屈肌和第4、第5指末节指骨的屈肌。随后，尺神经在尺侧腕屈肌下方下行，在前臂远端发出掌皮支，支配小鱼际皮肤。再发出背侧皮支，支配手尺侧背部及第5指和第4指一半的背侧皮肤。见图13－6。
图13－6 尺神经示意图
尺神经最易在腋部、肘部、前臂和腕部受到损害。
（1）腋区与上臂（肘上部）病变综合征：引起腋区和前臂的尺神经肘上部病变，也同时损害正中神经与桡神经，从而形成三联征神经病。肘上尺神经无分支，故其损害为尺神经完全性损害，出现尺神经分布区的运动、感觉及自主神经功能障碍的全部症状和体征。
1）爪形手：小鱼际肌和骨间肌萎缩和平坦，第4、第5指和较轻程度的第3指掌指关节过伸，指间关节屈曲。
2）尺侧屈曲轻瘫或瘫痪：腕部及第4、第5指末节指骨与第2～5指掌指关节的尺侧屈曲，尺神经的轻瘫也影响第2～5指的指间关节伸展、内收和外展。
3）感觉症状与体征：第5指与第4指尺侧半、掌面与手和腕的尺侧部出现感觉异常和感觉缺失，系由掌皮支、背侧皮支和浅终支受累的结果。
（2）肘部和前臂病变综合征：
1）肘管综合征：在肘部，尺神经最常在肘管内受压，因为此管在运动尤其屈肘时变窄，造成尺神经嵌压的主要原因有：①尺侧腕屈肌两头之间的腱膜弓增厚。②肘管底部肘关节副韧带膨出。③肘部腱鞘囊肿或其他肿块嵌压。④直接架桥于内上髁与鹰嘴之间的致密纤维带增厚时以及不良体位。
主要特点：①常见尺神经双侧症状和体征。②尺神经沟内可触及一个张力大变粗了的神经。③肘和腕向尺侧屈曲偏斜。④体感诱发电位（SEP）定位于肘管。⑤无外伤先天畸形的证据。⑥术中证实尺神经肿大，拉紧与充血，且远端界限于尺侧腕屈肌二头的腱膜近缘，但不常累及尺侧腕屈肌。
2）前臂病变综合征：由于尺侧腕屈肌肥大，纤维带、血肿、手铐、骨折等可导致尺神经在前臂受压所致，表现为：①由于肌支在肘平面已分出，此处损伤，尺侧腕屈肌、指深屈肌、尺侧半的肌支并无影响，第4、第5指的掌指关节与指关节仍能屈曲，屈腕也无影响。②爪形手不典型。③除尺侧腕屈肌和指深屈肌经常不受累外，其余与肘上病变相同。
（3）腕和手部病变综合征：固有尺神经在尺侧腕屈肌的腱外侧进入腕部，在手部发出浅终支，支配尺侧面远端及第5指和第4指一半掌面皮肤。深肌支在尺神经管（Guyon管）经过，支配掌短肌、小指展肌、小指对掌肌、小指屈肌、蚓状肌Ⅲ和Ⅳ、骨间肌、拇收肌、拇短屈肌深头。
1）腕部尺神经病变：①引起除尺侧腕屈肌和指深屈肌Ⅲ和Ⅳ外的尺神经近端水平相同的运动受损表现。②感觉障碍取决于掌及背面皮支起始部位的有关神经病变定位，如果病变在这两支神经远端，则感觉缺失仅限于手掌远端及第5指与第4指内侧掌面，而近端掌面和全部手背保留。
2）手部尺神经病变：①当尺神经进入手部受压：手部所有尺神经支配肌受累，手掌远端、第5指、第4指内侧掌面感觉缺失（病变位于浅终皮神经近端）。②终末运动支受压（Guyon管或豆沟管内）：尺神经支配的手肌全部受累，无感觉缺失，因病变位浅终皮支远端。③尺神经终末运动支远端受压：病变位于小鱼际肌运动纤维起始点远端和所有感觉支远端，仅导致骨间肌、内侧二个蚓状肌、拇短屈肌和拇收肌轻瘫和萎缩。
图13－7 桡尺神经示意图
5.桡神经病变综合征：桡神经为混合神经，起自臂丛后束，由脊髓C5～C8水平组成纤维。桡神经本干在腋动脉后方、肱三头肌长头与内侧头之间下行，在肱骨螺旋沟内走向远端。见图13－7。
在腋部，桡神经发出上臂后侧皮神经，分布于上臂后面下至鹰嘴的皮肤。次级感觉支前臂后侧皮神经起自螺旋沟内或其近侧，支配上臂远端伸面的皮肤及腕上前臂的皮肤，并于此处发出两个运动支，支配肱三头肌（前臂伸肌）和肘后肌（前臂伸肌）。
桡神经主干经过螺旋沟后，到达肱骨外侧面，占据肱肌与肱桡肌之间的肱骨外侧髁前方位置，支配肱肌（肘部屈肌）、肱桡肌（前臂屈肌）、桡侧腕长伸肌（手的桡侧伸肌）。
桡神经分支集中于肘上、肘下、前臂，桡神经病变集中发生于腋与上臂、肘与前臂。
（1）腋部与上臂病变：包括腋区、上臂与螺旋沟3个病变综合征：
1）腋区病变综合征：臂丛后束或高位腋区病变，如腋杖、肩脱位等累及桡神经感觉和运动支，出现全桡神经损伤症状和体征：(https://www.daowen.com)
A.垂腕，手特征性的屈曲悬挂，上臂背侧（肱三头肌）和前臂后面的肌群废用。
B.运动障碍：肘部伸展、腕部伸展、前臂旋后，所有掌指关节伸展、拇指指间关节伸展及外展轻瘫或瘫痪，屈肘无力，手外展无力。
C.感觉缺失：上臂、前臂伸肌表面、手背及前4指背面感觉异常或感觉减退。
D.反射改变：肱三头肌和桡反射减弱或消失。
2）上臂和前臂后侧皮神经病变综合征：当上臂在体前交叉和肘部强力伸展时，上臂下后部烧灼感和麻刺感，源于肱头肌长头紧张使神经牵拉，或后侧皮神经被肱三头肌外侧头嵌压。
3）肱骨螺旋沟内病变综合征：此区病变多由肱骨骨折或压迫性病变（如夜间麻痹）引起，而进展的、严重的、无痛性桡神经麻痹可为长期肌肉注射的迟发性反应。除以下几点外，其余表现同腋部病变综合征：
A.臂伸侧感觉保留（该神经起自腋部高位）。
B.前臂伸侧感觉可保留或不保留（取决于该神经起始部位）。
C.肱三头肌保留（该分支始于近端）。
D.肱后肌保留（为螺旋沟内病变保留最远的肌肉）。
（2）肘部与前臂病变综合征：桡神经在肘下部近端分叉为浅支与深支。浅支经过桡侧腕短伸肌起始处上方，在肱桡肌下方沿前臂向下，于前臂远端作为背侧指神经穿出，支配手指内侧面和前四指背面皮肤；深支，穿过桡侧腕伸肌的纤维缘，经过旋后肌裂隙至前臂后侧，称为骨间神经，为纯运动支，支配前臂的旋后肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌（第2～5指掌指关节伸肌）、小指伸肌（第5掌指关节伸肌）、尺侧腕伸肌（拇指掌骨的外展肌）、拇长屈肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指伸肌等。
1）肘部病变综合征：骨间神经为桡神经深部运动支，可在肘部被嵌压或损伤，主要表现为：①桡（尺）神经支配肌，如背侧及掌侧骨间肌和小指外展肌肌颤无力。②当尺侧腕伸肌轻瘫时，由于桡侧腕伸肌不受累而呈垂指畸形。
图13－8 股神经示意图
2）桡神经浅支（前臂）病变综合征：桡神经浅支沿前臂下行的任何部位，因肱桡肌与桡侧伸腕肌肌腱之间嵌压，或不同类型管形压迫均可被损伤，导致纯感觉综合征：①手背桡侧部和前3个半指背面感觉异常和感觉缺失，腕部背内侧疼痛或烧灼感，并可被挤压和握手动作而加重，称“感觉异常性手痛”。②叩击桡神经可出现Tinel征。③过度旋前试验常为阳性。
3）背侧指神经病变综合征：背侧指神经由桡浅神经与尺神经背侧皮支组成，支配拇指背面，第2～4指内侧的背面。感觉症状和体征出现于受累分支的支配区。
限于拇指桡侧的感觉异常和感觉缺失可出现于背侧指神经远端拇指。
6.股神经病变综合征：股神经作为混合神经，起自L2～L4后支，主干行于腰肌与髂肌之间的沟内，并在腹股沟韧带下方下降进入股部。在股三角内分为前后两部。前部立即分为肌支至缝匠肌、屈股和股外翻肌，股前皮神经支配股前内侧面，股前皮神经进而又分为股中皮神经和股内侧皮神经，后者又分为支配股前内侧部的前支和支配膝以下小腿内侧面的后支；后部分为肌支和感觉性隐神经，肌支支配耻骨肌、股部内收肌、屈肌、外翻肌、股四头肌、小腿伸肌和膝反射，隐神经在内收管下降，至膝部变为皮支行于小腿内侧面至脚踝，支配该区皮肤。见图13－8。
（1）股神经近端病变综合征：病变位于腰丛或骨盆内。
1）萎缩：股前部肌肉消瘦。
2）运动体征：髋部屈曲无力和麻痹（髂肌、腰肌和股直肌）；伸展小腿不能（股四头肌）；股部外旋受损（缝匠肌）。
3）感觉症状和体征：感觉丧失、感觉异常，股前内侧，小腿内侧，踝部可有疼痛。
4）反射体征：膝反射减低或消失。
5）腹股沟韧带处病变表现与之相似，但股部屈曲不受累（该分支源于近端）；四头肌萎缩轻瘫（股神经后部隐支远端）；选择性肌萎缩（远端分支）。
（2）隐神经病变综合征：纯感觉综合征：见于隐神经单独受损，为股部近端嵌压所致，表现为疼痛、感觉异常，感觉缺失。
1）自发性隐痛：缝匠肌下管处隐性受损，表现为膝和小腿内侧疼痛。
2）小腿内侧感觉障碍，为膝部压迫隐神经所致。
3）膝痛性感觉异常：隐袭发生，不伴急性外伤，屈膝时针刺感，经常伴有膝下部和外侧的锐痛。
7.坐骨神经病变综合征：为人体最长的混合神经，起自L4～S2节段，由骶丛形成，经坐骨大孔和梨状肌下孔出盆腔。然后，弯曲向外向下，至臀大肌之下股部后面支配半腱肌、半膜肌和股三头肌以及股部收肌——大收肌。坐骨神经继续在股部下行至腘窝上方分成腘内侧的胫神经和腘外侧的腓总神经。见图13－9。
胫神经（L4～S3）：在腘窝上角由坐骨神经分出后，沿腘窝中线垂直下行于小腿后肌群浅深层之间，经内踝后方抵达足底。在其行程中先后在腘窝内发出腓肠内侧皮神经，支配腓肠肌皮肤。后在跟腱水平加入腓肠外侧皮神经，形成腓肠神经，支配足跟外侧、足外侧和小趾的皮肤。在腘窝远端发出若干肌支，支配腘肌、跖肌、腓肠肌、比目鱼肌等。在小腿部又发出肌支至胫骨后肌、趾长屈肌、
长屈肌。见图13－10。
图13－9 坐骨神经示意图
胫神经下行至内踝处于跗骨管内分成跖内侧神经、跖外侧神经和内跟骨神经，分别支配足底内侧2／3皮肤、
趾展肌、趾短屈肌、
趾屈肌、1～4蚓状肌、足外侧第3趾皮肤、小趾展肌、屈肌、
收肌、骨间肌、足趾内侧面皮肤。综上所述，胫神经支配全部小腿后肌群、足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。
图13－10 胫神经示意图
图13－11 腓总神经示意图
腓总神经（L4～S2）：始于腘窝上角，沿股二头肌内侧缘向下外方走行，绕过腓骨小头，在腓骨颈处发出腓肠外侧皮神经，向前进入小腿上部外侧，穿腓骨长肌上端分为腓肠浅深两条终支。其中腓肠外侧皮神经支配膝以下小腿外侧皮肤；腓深神经支配胫前肌、足背屈肌、内翻肌、
长伸肌和足的背屈肌、趾长伸肌、外侧4个趾的深肌、趾短伸肌、大趾和内侧3个趾的深肌，终末支支配第一骨间隙和1、2趾侧面皮肤；腓浅神经支配腓长肌（跖屈）、腓短肌（足外翻），终末支支配小腿外侧远端部和足背足趾的皮肤。
综上所述，腓总神经分布于小腿前肌群、外侧肌群和足背肌，以及小腿外侧面、足背皮肤。见图13－11。
（1）坐骨神经（高位）病变综合征：坐骨神经常在骶丛、骨盆、臀部或在坐骨结节处损伤，髋部骨折脱臼、骨突撕脱骨折、盆腔癌症、髋关节术后、异位骨化压迫、感染、臀部注射等是常见原因。周期性坐骨神经痛、感觉运动性改变可出现于坐骨神经子宫内膜异位症，称月经性坐骨神经痛；淋巴瘤侵犯此神经，系由于臀部静脉曲张压迫。
1）畸形：连枷足，由足的背屈肌和跖屈肌瘫痪所致；足下垂，被动抬举小腿时，足呈跖屈和内翻，反之被动地来回移动足时则呈背屈。
2）萎缩：腘绳肌腱和所有的肌肉无力。
3）运动体征：有屈膝（腘绳肌腱）、足内翻（胫前肌）、足外翻（腓骨肌）、足背屈（胫前肌、小腿前部肌）、足跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）、趾背屈（趾伸肌）、趾跖屈（趾跖屈肌）的轻瘫或瘫痪。
4）反射体征：跟腱反射（S1～S2）减弱或消失（胫神经）。
5）感觉体征：小腿外侧面和足背部（腓总神经）、足底足内侧（胫神经）感觉异常和感觉缺失。可有感觉分布区疼痛及沿神经走行的触痛，特别在脊椎旁、臀部和股后部，坐骨神经拉长试验可使疼痛加重。
6）自主神经症状：膝以下小腿远端可见脱毛、皮肤质地改变等营养障碍。
7）可选择性累及胫神经与腓神经，特别是后者，75%病例累及。
（2）梨状肌综合征：为坐骨神经经过坐骨大切迹时的一种神经嵌压综合征，主要由于骨盆或臀部外伤，骨盆手术，占位病变，纤维带索和梨状肌异常，或局部压迫，导致牵拉损伤，近端受压和（或）臀区神经坏死所致。表现为：①臀部触痛。②由屈曲的下肢内旋激发的小腿疼痛。③跛行。④手指触诊继发坐骨神经痛。
（3）胫神经病变综合征：胫神经损伤最常见于腘间隙、跗骨管内或足内。
1）腘窝部病变综合征：外伤和局部缺血是最常见的原因，其次是肿瘤。①足跖屈和内翻，足趾跖屈、足内肌轻瘫或瘫痪。②足底和外侧缘感觉障碍。
2）跗骨管内病变综合征：此病变综合征见于在跗骨管近端，引起此管狭窄的任何病变压迫所致。①足底有烧灼样感觉异常，足底和足跟内侧皮肤感觉缺失（内侧跟骨神经支）；感觉症状在站立或行走时诱发或加剧。②施压于内踝下方出现Tinel征。③类似腕管综合征常有夜间疼痛，患者经常把小腿悬挂在床外以求获得缓解。④运动缺失很轻，足内肌可见萎缩和轻瘫。
3）足内病变综合征：由于内侧或外侧跖神经在足内被损伤所致。①个别神经分布区疼痛，感觉异常和感觉障碍，如内侧跖神经损伤时，上述症状出现于足底内侧2／3。②单一神经损害时可有局限性触痛和一些内在肌的萎缩。③孤立的内侧跟骨神经受压可导致跟骨疼痛。④跖趾神经或邻跖骨头之远端受压，或穿过跖深韧带处被牵张，引起位于第3跖骨间隙疼痛，称摩顿跖骨痛。
（4）腓总神经病变综合征：腓总神经损伤多发生在绕行于腓骨颈处，症状主要表现在感觉和运动两个方面：①运动方面：小腿前肌群有足背屈伸趾作用，小腿肌外侧群使足背屈和外翻，腓总神经损伤可导致两组肌群瘫痪萎缩，不能背屈而足下垂，各趾不能伸直，足不能外翻而内翻，谓之马蹄内翻足。足下垂致行走时高抬病肢，髋膝高度屈曲而呈跨阈步态。②感觉症状：小腿外侧和足背皮肤感觉迟钝与感觉缺失，刺激性疼痛不明显。
1）腓骨头处病变：大多数腓神经麻痹发生于腓骨头水平，该处神经表浅，且对损伤敏感。①当腓总神经受损时，腓深神经支配的肌肉较腓浅神经支配的肌肉受损表现更明显，而当两支同时受累时可有足趾、足背屈、足外翻的轻瘫与瘫痪。②不同的感觉障碍累及整个足背、足趾及小腿外侧远端。③仅累及腓神经深支时，会出现腓深神经综合征。④个别者，
长伸肌受累最重，产生大趾下垂而非足下垂，可能为腓总神经内纤维束受损所致。
2）腓深（胫前）神经综合征：①于腓骨头处或小腿远端单独受累，表现为运动功能缺失，足趾与足背屈轻瘫和瘫痪，感觉缺失限于第1、2趾间蹼的皮肤。②踝部腓神经受压，导致趾短伸肌单独轻瘫和萎缩，被称为前跗骨管综合征，可因踝部骨折、脱臼、不合脚的鞋子，或腓深神经远端在十字韧带下方受压所致。③腓深神经感觉支在足远端经过
短伸肌腱下至下部伸肌支时可被嵌压，叩诊此肌腱时可引出Tinel征，而麻木和针刺感出现在足的第1趾蹼间隙。
3）腓浅神经综合征：①腓浅神经可为腓骨头或较远端的病变孤立受累，出现腓部轻瘫和萎缩（足外翻），小腿下部外侧远端处皮肤感觉障碍，第1与第2趾间趾蹼皮肤不受累（此为腓深神经支配）。②腓浅神经感觉部分因内翻损伤或受压可单独受累，引起一种纯感觉综合征，症状可在筋膜的穿透点伴有触痛。
4）腓肠神经综合征：腓肠神经可在腘窝、腓肠部、踝部或足部被损伤，表现为踝外侧部和足缘的疼痛和感觉异常。