视交叉前病变综合征
视交叉前局域病变示意图见图16－6。
图16－6 视交叉前局域（之一）病变示意图
1.视网膜与黄斑病变综合征：
（1）视敏度：如黄斑保留，则正常；如黄斑受损，则降低。
（2）色觉：光感器病变，蓝色比红色易受损。
（3）视野缺损：同侧中心性视野缺损（黄斑），中心盲点，中心暗点或弓形缺损，也可见到双侧环状或上下性视野缺损。单眼上下性缺损经常伴黄斑回避是视网膜中央动脉分布区疾病的特征。黄斑病人可述视物变形、变小、正性闪光幻觉等。
（4）瞳孔光反应：一般不受累，除非大的病变。
（5）视盘外现：相当于视野缺损部位及程度的视网膜改变。
（6）病因：中毒性视网膜病、黄斑变性及穿孔等。
2.视神经病变综合征：
（1）视敏度：降低。
（2）色觉：红色最受影响。
（3）视野缺损：一侧病变为同侧单眼视野缺损，并与神经的位置、形状、范围和程度相对应。
（4）瞳孔对光反应：输入性缺陷；当病变不对称时出现Morucs－Gunn瞳孔征。
（5）视盘外观：水肿后伴发神经萎缩，神经纤维层萎缩。
（6）病因：如视神经炎。
3.视神经乳头病变综合征：
（1）视力：下降。(https://www.daowen.com)
（2）色觉：下降。
（3）视野缺损：同侧呈中央、旁中央性或中心性盲点。
（4）瞳孔功能：相应传入瞳孔欠缺。
（5）视盘外观：水肿。
（6）病因：特发性视神经炎、多发性硬化等。
4.球后视神经病变综合征：
（1）视力：明显下降。
（2）色觉：下降。
（3）视野缺损：同乳头病，典型者呈中央性或月牙形盲点。
（4）瞳孔功能：相应传入瞳孔欠缺。
（5）视盘外观：正常。
（6）病因：累及视盘的病变多数也会累及视神经的球后部分，但多种占位性病变会影响球后视神经，特别是眶内肿瘤，包括视神经鞘瘤、蝶骨翼的脑膜瘤。两者的区别是：视力正常，视盘异常，是视盘水肿；视力受损，视盘异常，是视盘炎；视力受损，视盘正常，是球后视神经炎。在视神经病的鉴别诊断中，压迫是否存在最重要。
5.远端（视交叉前）视神经病变综合征：
（1）视力：下降。
（2）色觉：下降。
（3）视野缺损：结合性盲点，为Wilerand膝部纤维受损所致，具有高度定位意义。检查时至关重要的是注意对侧眼的颞侧视野，以区别于视交叉受损。
（4）瞳孔功能：相应传入瞳孔欠缺。
（5）视盘外观：正常。
（6）病因：最常见的病因为垂体瘤，可能有蝶鞍或鞍房占位的证据；如为眶尖处病变，可见眶尖综合征，也可见于额底嗅沟脑膜瘤所致的Forster－Kennedy综合征。