（一）复视

两眼视一物体时，产生两个影像称为复视。复视是神经科常见的主诉。复视分为双眼复视和单眼复视。

1.症状与表现：

（1）双眼复视：在双眼复视时，健眼侧视物为真像（实像），麻痹侧眼为假像（虚像）。复视成像的规律是：当眼球上转肌麻痹时，眼球向下移位，其虚像位于实像之上；如一眼的外直肌麻痹时，眼球偏向内侧，虚像位于实像的外侧；内直肌麻痹时，眼球偏向外侧，虚像位于实像内侧；上直肌麻痹时，眼球向下向外，虚像位置向上向内，位于轴的内侧；下直肌麻痹时，眼球向上向外，垂直轴内旋，虚像向下向内，位于轴的外侧；上斜肌麻痹时，眼球向上向外，垂直轴外旋，虚像向下向外，位于轴的内侧；下斜肌麻痹时，眼球向下向外，垂直轴内旋，虚像向上向外，位于轴的外侧。

（2）单眼复视：用单眼注视一物体时出现复视，而当闭合受累眼时消失，这被称为单眼复视。第二个影像通常描述为不太清晰和部分叠加在第一个影像的“幻影”或“晕轮”。如果单眼注视一物体时，出现多个物体影像，称多像症或脑多视症。单眼复视的病因包括角膜及晶体散光和浑浊、房水或玻璃体介质中异物、视网膜病变及眼科术后或精神心理障碍等。

2.眼肌病变综合征：孤立的眼外肌疾病可引起类神经源性眼肌麻痹导致的复视。(https://www.daowen.com)

（1）上斜肌腱鞘综合征：又称Brown综合征，是指由于先天性解剖异常或后天继发于外伤或手术所致的上斜肌肌腱和鞘膜过分增厚或粘连，限制了下斜肌的上转运动，致使眼球固定于向下注视的状态，内转位下斜更明显。眼球运动的特点：内转时上转不足、外转时上转正常（近正常）、无或轻度的上斜肌亢进、向上注视时两眼分开呈V征。发作的垂直性复视是眼向下和向内凝视或在上斜肌（SO）作用范围内间断受限的结果。

（2）甲状腺眼病：甲状腺眼病在突眼和眶部水肿之后，常并发复视，其特点是清晨严重，白天逐渐好转。其本质是甲状腺功能障碍性眶部眼肌病，复视通常是由于肌肉“紧张”而非无力。

（3）重症肌无力性复视与肉毒中毒：极似眼肌麻痹所致复视，任何肌肉均可选择性受损，特别是内直肌，以无力随持续用力而加重为特征。所以，在任何表现无痛的、瞳孔不受累、复视或睑下垂的患者都应考虑重症肌无力（MG）的诊断。肉毒中毒可有相似的影响神经肌肉接头的相似眼征。

（4）特发性眶部炎症：即眶假瘤，患者表现急性或亚急性眶部疼痛和复视，球结膜充血、水肿、睑下垂及眼球凸出，单侧和复发性为多。