（三）大脑病变

人类的听觉皮质位于颞横回，41区为听感觉区，42区和22区为听觉心理区。听觉皮质病变，即使是双侧性也都不引起完全性耳聋。

（1）一侧病变，可有细微的听力受损，但较常见的特征是声音定位困难。

（2）优势半球颞后病变，或双侧颞部病变累及Heschl回可导致纯词聋，即听觉性言语失认，特征是尽管听力正常，但不能理解口语，读写、命名和非语言性声音理解保留。听觉皮质区双侧病变表现的症谱范围可由皮质聋到普遍性听觉失认、选择性听觉失认、纯词聋、失歌症和颞叶声音分析轻度障碍等，症状的严重程度取决于初级听觉皮质处理系统的受累程度。(https://www.daowen.com)

（3）双侧颞部或颞顶部病变及其双侧皮质下病变后可有严重的听力丧失，但多可以最终恢复，仅有较少病人残留听力缺损伴不同程度理解非语言及语声能力受损（词聋或听觉失认）。用双耳倾听时，对病变的Heschl回对侧耳的刺激表现不良，左半球病变主要损伤口语分辨，而右半球病变主要损伤复合声调辨别。

（4）颞叶皮质刺激性病变可导致主观的听幻觉。听幻觉可为简单性如耳鸣，或复杂性如语声、音乐。这些听感觉最常出现于对侧耳。听幻觉源于42区，而非41区刺激性病变。颞叶起源的部分复杂性癫痫发作可以听幻觉或眩晕为先兆开始，提示癫痫样现象源自听觉皮质。