脑脊液循环系统病变定位原则

1.强调系统性，必须使脑积水的分类与脑脊液循环系统的分类相一致。分类源自于分系。阻塞性，即非交通性脑积水缘于脑室系统阻塞，交通性脑积水缘于脑池系统阻塞。两者都可导致高压性脑积水，但却发生于脑内、脑表两个截然相反的部位。两者虽然都有高颅压表现，但前者有脑内积水特征和髓内结构受损表现，后者则有节段性脑外积水特征与节段性脑脊髓髓外损害特点（颅神经）。内外不同，类型不同，定位方向不同。

2.强调节段性，必须使脑积水综合征的分型与其产生系统的节段性相一致。分型源自于节段。无论阻塞来自脑内还是脑外，其共同特点就是节段性。在脑内，侧脑室对应大脑半球；第三脑室对应间脑，第四脑室对应脑桥、延髓和小脑；在脑外，小脑延髓池如同第四脑室中下部，对应小脑延髓；桥池对应脑桥；四叠体池对应中脑、上部小脑、下部丘脑。脑室积水，有节段性脑内积水特征和节段性髓内受损表现；脑池积水则有节段性脑外积水、全脑内积水和节段性脑外脑表节段性受损表现。节段是分型的核心，也是定位的核心和第一要务。(https://www.daowen.com)

3.强调局域性，必须使每一脑积水综合征的内容与病变局域神经结构的三维配布一致。综合征源自局域构成。在同一节段内的病变，可产生具有同一节段特征的不同内容的若干综合征，如第三脑室占位性病变，如累及松果体，称第三脑室后部综合征；累及下丘脑称下部综合征；累及下丘脑前部与视交叉则称第三脑室前部综合征。在第四脑室的占位病变中，若以前庭功能与第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损发生，称菱形窝上三角病变综合征；以晚发呃逆、内脏危险者为菱形窝下三角综合征；如此等等。使病变综合征与受累局域统一在同一系统、同一节段下，才是脑脊液循环系统病变最终的定位目的、目标和要求。