切面及M型超声图像
尽管切面及M型超声心动图并不能直接显示二尖瓣关闭不全的血流状态，但有助于解释二尖瓣反流的形态学基础。二尖瓣关闭不全时二尖瓣在收缩期关闭时有如下几种改变：①对合良好，无脱垂，即二尖瓣前后叶的任一部分在瓣环连线左心室侧；②对合不良，有缝隙，无脱垂；③对合不良，单一瓣叶脱垂；④对合不良，部分腱索进入左心房侧；⑤单一瓣叶大部翻入左心房内；⑥对合良好，无脱垂，瓣叶上有裂隙。伴随相应的病因可有瓣叶增厚、钙化或挛缩。左心房、左心室常增大，二尖瓣运动活跃，有腱索断裂时，在左心房内可见到不规则运动的条索样回声。
评价二尖瓣器的切面有胸骨旁左心室长轴、短轴切面，心尖四腔切面，两腔切面和经食管超声切面。
判定二尖瓣脱垂时首选为左心室长轴切面，其次是心尖四腔切面。
图3-13是某男性高血压患者的左心室长轴切面。二尖瓣后叶与前叶收缩期对合不良，后叶有轻度脱垂（箭头）。左心房增大，左心室内径略大（56 mm），左心室心肌明显肥厚。彩色血流图像定量为中度二尖瓣反流。病因考虑为高血压引起的腱索乳头肌功能不全。
图3-13 高血压患者的左心室长轴切面
AO：主动脉；LV：左心室；LA：左心房
图3-14是二尖瓣后叶腱索断裂伴二尖瓣关闭不全的切面图像。该患者原因不明，在心尖四腔切面图像上显示二尖瓣后叶于收缩期翻入左心房内（箭头）。左心明显增大。彩色血流图像参见图3-20。
图3-14 二尖瓣后叶腱索断裂伴二尖瓣关闭不全切面图像
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室(https://www.daowen.com)
图3-15为二尖瓣后叶脱垂的M型超声图像。于收缩期见二尖瓣后叶与前叶分离，向后运动，呈圆弧样（箭头）。
图3-15 二尖瓣后叶脱垂的M型超声图像
图3-16为风湿性二尖瓣腱索断裂伴重度二尖瓣反流患者切面图像。图3-16-A中左心室长轴切面上显示二尖瓣后叶收缩期翻入左心房内（箭头），二尖瓣前叶与后叶之间开成前后方向的通道。左心明显增大，左心室壁相对变薄。图3-16-B中心尖四腔切面显示二尖瓣后叶收缩期翻入左心房内（箭头）。该患者的频谱多普勒和彩色血流图像参见图3-18和图3-19。
图3-16 风湿性二尖瓣腱索断裂伴重度二尖瓣反流的切面图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图3-17为某6岁儿童二尖瓣后叶挛缩导致的二尖瓣对合不良的切面图像。在左心室长轴切面上显示二尖瓣后叶增厚，回声增强，收缩期活动幅度受限，与前叶对合不良，有较大的缺口（箭头）。左心明显增大。其彩色血流图像参见图3-21。
图3-17 二尖瓣后叶挛缩导致的二尖瓣对合不良的切面图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室