频谱多普勒超声图像
在切面图上的回声失落处的右心室面进行脉冲波及连续波多普勒取样。取样应注意使取样线尽可能与左向右分流的方向一致。
在没有肺动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速（4m/s以上）的正向湍流频谱，常伴有粗糙的杂音。连续波式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形态。
肺动脉压力增高以后，左向右分流的速度与肺动脉高压的程度成反比。随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度逐渐减低。当肺动脉高压到一定程度，右心室压力超过左心室压力时，出现右向左分流。收缩期仍为左向右分流。舒张期，主要是舒张早期表现为右向左分流。但此时由于室水平的压差较小，双向分流的速度均较低一般在1m/s左右，由于分流的时间较短，所以分流的频谱多较窄。
有时室缺的异常分流影响到肺动脉瓣口的血流形态。出口部的室缺距肺动脉瓣口较近，在收缩期其分流到肺动脉瓣口时仍为湍流状态，使肺动脉的血流频谱增宽，速度加快。
在左心室、左心房明显扩张以后，在左心房内常能探及二尖瓣反流频谱。二尖瓣口的血流速度可轻度增加。
定量评估室间隔缺损的左向右分流和间接估测肺动脉压力是频谱多普勒的内容之一。
肺循环与体循环血流量之比，即QP/QS，可反映室水平分流量的多少。分流量越多，QP/QS值越大；反之，分流量越少，QP/QS值越近似1。QP可用肺动脉瓣口和二尖瓣口血流量测得，QS可用主动脉瓣口和三尖瓣口血流量测得。
肺动脉压测量可利用连续波多普勒方法。在室间隔缺损时，室水平左向右分流的压差，为左心室收缩压（LVSP）与右心室收缩压（RVSP）之间的压差，即ΔP=LVSP-RVSP。在左心室流出道正常时，左心室收缩压可用脏动脉压（BASP）替代，这样RVSP=BASP-ΔP。例如，测得的室水平左向右分流的峰速为4.5m/s，肱动脉压力为110 mmHg，则RVSP=110-4×4.52=110-81=29mmHg。因为在无右心室流出道梗阻的情况下，RVSP与肺动脉压力几乎相等，这样就可通过频谱多普勒间接估测肺动脉压力。
图22-9与图22-2为同一患者室间隔膜部瘤型缺损的连续波频谱图像。在胸骨旁斜切面上设置连续波多普勒取样线，使声束与血流方向一致。显示室水平左向右分流为全收缩期的单峰，正向高速血流，峰速度近5.0m/s。
图22-9 室间隔膜部瘤型缺损的连续波频谱图像
图22-10与图22-3为同一患者的出口部室间隔缺损的连续波频谱图像。在胸骨旁左心室长轴切面上设置取样线，血流方向与声束方向基本一致，朝向探头。显示室水平左向右分流频谱为全收缩期的单峰、正向高速血流，峰速度约4.6m/s。(https://www.daowen.com)
图22-10 出口部室间隔缺损的连续波频谱图像
图22-11与图22-5为同一患者较大膜周部室缺室水平左向右分流的连续波频谱图像。由于缺损较大，并有一定程度的肺动脉高压，频谱显示左向右分流速度明显减低，约3m/s，表明左心室与右心室之间的压差明显减小，但仍为全收缩期正向，单峰形态。
图22-12与图22-6为同一患者较大膜周部室间隔缺损伴室水平双向分流的脉冲波频谱图像。在胸骨旁四腔切面上于缺损处设置取样容积。图22-12-A为显示收缩期左向右分流，频谱正向，单峰，较窄，峰速度约l.5m/s。图22-12-B为显示舒张早期右向左分流，频谱负向、单峰、较窄，峰速度约为1.7m/s。
图22-11 较大膜周部室间隔缺损伴轻度肺动脉高压的连续波频谱图像
图22-12 较大膜周部室间隔缺损伴室水平双向分流的脉冲波频谱图像
图22-13为肌部中央型室间隔缺损的连续波频谱图像。在左心室长轴切面上在彩色血流图像的指导下取样线设置在室间隔的下部，显示肌部室水平左向右分流频谱，为正向、单峰、较窄，峰速度约为4.0m/s。其彩色血流图像参见图22-20。
图22-13 肌部中央型室间隔缺损的连续波频谱图像