彩色多普勒血流图像
彩色血流图像能在切面图上直接显示室间隔缺损的左向右分流或右向左分流。同时显示异常分流束的部位、走行、性质。有助于脉冲波多普勒及连续多普勒的取样。
在主动脉根部短轴切面，室间隔膜部缺损的彩色分流束起源于膜部回声失落处。有时，小的缺损在切面图上回声失落处不清晰，彩色分流束的检出有助于确定异常血流的部位，在此基础上进行频谱多普勒的取样。膜部缺损彩色分流束的起始部位一般较高，其宽度近似缺损的大小，彩色分流束进入右心室后，宽度明显增加，典型的多色镶嵌色彩，随心动周期流入右心室流出道。此时，多色镶嵌色彩基本消失，代之以较亮的蓝色血流。
出口部型室缺的彩色分流束位于主动脉根部短轴切面12～1点位置，收缩期进入右心室流出道后，马上由下向上进入主肺动脉，常引起肺动脉血流紊乱。此型的特点是彩色分流束局限于右心室流出道内。
肌型室缺的彩色分流束的位置较低，在心尖四腔切面，左心室长轴切面及左心室短轴切面上由室间隔的左心室面经室间隔进入到右心室。肌型室缺的位置、大小、数量变异较大，有的小室缺切面图上不易显示出回声失落，因此，彩色血流图像在诊断此型室缺中意义较大。
入口部型室缺的彩色分流束于收缩期可分别进入右心室及右心房，一般多进入右心室。进入右心室的彩色分流束与膜部室缺的相似。进入右心房的彩色分流束起源于十字交叉处，指向右上，在右心房内引起血流紊乱。
分流量较大的室缺常引起肺动脉高压，当右心室压力超过左心室压力时，出现右向左分流。此时的过隔彩色分流束转暗，流动性较差。
少数膜部室间隔缺损的高速分流长期冲击三尖瓣隔瓣，使其受到损伤，导致穿孔和三尖瓣反流。也容易发生感染性心内膜炎。另外，长期或大量的分流引起左心室的容量负荷过重，导致二尖瓣反流、肺动脉瓣反流等。
图22-14与图22-2为同一患者室间隔膜部瘤型室缺室水平左向右分流的彩色多普勒血流图像。在胸骨旁四腔切面上显示收缩期通过膜部瘤顶部缺损口处的室水平左向右分流。左心室侧有红黄色的会聚，右心室侧由红、黄、蓝相间的泪叠色彩血流束组成，向前走行过程中其宽度逐渐加大，箭头示。
图22-14 室间隔膜部瘤型室缺彩色多普勒血流图像
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图22-15与图22-3为同一患者出口部室间隔缺损室水平左向右分流的彩色多普勒血流图像。图22-15-A为左心室长轴切面，显示通过缺损处的左向右分流色彩，左心室面可见红黄色的会聚现象，分流束宽度与缺损的大小相吻合，以蓝色为主的混叠色彩。图22-15-B为主动脉根部短轴切面，显示通过缺损处的左向右分流束指向右心室流出道。
图22-15 出口部室间隔缺损彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；PA：肺动脉；RA：右心房；RV：右心室
图22-16与图22-4为同一患者室间隔膜部缺损合并右冠状窦动脉瘤的室水平左向右分流彩色血流图像。在主动脉根部短轴切面上显示起源于室间隔膜部缺损的左向右分流束绕过突入到右心室腔内的右冠状窦动脉瘤（RCS）进入右心室流出道。分流束为蓝、红、黄相间的混叠色彩，进入右心室流出道后以蓝黄色为主。右冠状窦动脉瘤瘤壁完整，未见破口及异常血流。
图22-17与图22-6为同一患者较大膜周部室间隔缺损伴室水平双向分流的彩色血流图像。胸骨旁四腔切面上显示收缩期通过缺损处的左向右分流束，较宽，以黄红色为主，箭头示，表明分流速度较低，图22-17-A。在舒张早期二尖瓣正开放，三尖瓣尚处于关闭状态的时刻，可见右心室的血经缺损处进入到左心室，发生右向左分流，显示为以浅蓝色为主的分流色彩，图22-17-B。
图22-16 室间隔膜部缺损并右冠状窦动脉瘤彩色血流图像
LA：左心房；RA：右心房；RCS：右冠状窦；RV：右心室(https://www.daowen.com)
图22-17 较大膜周部室间隔缺损伴室水平双向分流的彩色血流图像
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图22-18与图22-7为同一患者小的膜部室间隔缺损晚期导致全心增大后的继发瓣膜反流的彩色血流图像。图22-18-A为左心室长轴切面，于收缩期显示由于二尖瓣环扩张引起的二尖瓣反流，反流束沿左心房后壁走行。同时可见通过室间隔膜部缺损处的左向右分流束进入扩张的右心室，箭头示。图22-18-B为主动脉根部短轴切面图像，显示舒张末期肺动脉瓣反流，同时见肺动脉及右心室流出道增宽。
图22-18 小的膜部室间隔缺损晚期继发瓣膜反流的彩色血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；PA：肺动脉；RA：右心房；RV：右心室
图22-19为膜部室间隔缺损伴三尖瓣隔瓣穿孔，三尖瓣轻度反流的彩色血流图像。胸骨旁四腔切面显示三尖瓣隔叶根部右心房面起源的收缩期蓝色反流，呈扇形。同时可见膜部室间隔缺损左向右分流的前向红、黄、蓝相间的分流束。术后证实三尖瓣隔瓣体部有一约2mm大小的小孔，系长期高速分流冲击所致。该病变有时不易与入口型室间隔缺损改变相区别，需经手术证实。
图22-19 膜部室间隔缺损伴三尖瓣隔瓣穿孔，三尖瓣轻度反流的彩色血流图像
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图22-20与图22-13同一患者肌部中央型室间隔缺损室水平左向右分流的彩色血流图像。在左心室长轴切面上显示室间隔中下部红色，较窄，贯穿室间隔的左向右分流束。动态观察时，在该图像上去除彩色，则无法判定有无室间隔缺损，该患者经彩色血流图像及频谱多普勒确诊为肌部中央型室间隔缺损，并经手术证实。
图22-20 肌部中央型室间隔缺损彩色血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室
图22-21为肌部边缘型室间隔缺损室水平左向右分流的彩色血流图像。左心室短轴腱索水平切面上显示右心室与室间隔的前结合处收缩期贯穿室间隔的左向右分流束，箭头示。左心室面入口处可见以蓝黄色为主的混叠色彩。该病变得到手术证实。
图22-21 肌部边缘型室间隔缺损彩色血流图像
LV：左心室；RV：右心室