诊断和鉴别诊断

（一）诊断

切面图上的室间隔回声失落，通过该处的分流频谱及彩色分流束构成了诊断室间隔缺损的基本依据，同时可闻及频谱多普勒检测时的粗糙、低调、较响的噪音。注意同时并存的其他畸形，如肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉转位及主动脉瓣关闭不全等。

（二）鉴别诊断

1.主动脉窦瘤破入右心：主动脉窦瘤，尤其右冠窦瘤，可破入到右心室流出道、右心室腔及右心房内，导致在这些部位产生明显的湍流，易与室间隔缺损相混淆。窦瘤破裂时，可在切面图上显示窦壁破口处的回声失落及通过该处的高速，全心动周期湍流频谱。彩色血流图像可显示其起源于主动脉瓣上，全心动周期的多色镶嵌分流束。(https://www.daowen.com)

室间隔缺损合并主动脉右冠窦瘤的概率较大，当患者以主动脉窦瘤破裂为首发表现时，右冠窦瘤可嵌顿于室间隔缺损处，室间隔缺损的二维特征和血流过隔束易被掩盖，临床上易造成漏诊。

2.右心室流出道狭窄：它能在右心室流出道内引起收缩期湍流频谱，需与出口部型室缺相鉴别。切面图上能显示流出道内径明显减小，右心室壁肥厚。湍流起源位置在流出道狭窄处，以负向频谱为主。

（张立敏，马春燕）