彩色多普勒血流图像
当主动脉窦动脉瘤破裂后,彩色多普勒血流图像能定性判断有无窦瘤的破裂,定位判定破口的位置。同时能显示通过窦瘤破口处的左向右分流的起源、走行、分流束的宽窄及分流的速度和性质。有助于识别切面图像上的回声失落伪差和设置频谱多普勒取样容积或取样线。
主动脉窦动脉瘤破裂入某一心腔时,彩色血流图像表现为该心腔内出现异常的血流色彩,如窦瘤破入到右心室内,右心室腔出现异常血流色彩,如破裂入右心房内,右心房腔出现异常血流色彩。异常血流色彩多为混叠色彩,较亮,尤其是破口处。如果分流朝向探头,则以红色为主,如果分流背离探头,则以蓝色为主。分流量大时,异常血流的色彩面积大,可占据大半个心腔面积。如分流量较小,异常血流色彩常局限在窦瘤破口处。分流量大的窦瘤破裂也常引起其他相邻结构内的血流异常,如窦瘤破裂入右心室的血流量多常引起主肺动脉的血流异常。
图25-7与图25-2为同一患者的主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心房的彩色血流图像。在主动脉根部短轴切面,收缩期起源自主动脉右冠状动脉窦的以蓝色为主混叠色彩血流束沿细长的囊袋样瘤体进入右心房内,彩色面积在血流束走行过程中逐渐扩大,占据大部右心房腔面积。

图25-7 主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心房的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室

图25-8 主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心室的彩色血流图像
AO:主动脉;DAO:降主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室(https://www.daowen.com)
图25-8与图25-3为同一患者的主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心室的彩色血流图像。图25-8-A为左心室长轴切面,收缩期由左心室流出道进入主动脉的血流在右冠状动脉瓣尖处折返向下,经过破裂口处进入右心室,表现为血流的色彩由红色转变为蓝色为主的混叠色彩。由于受右冠瓣的部分遮盖,分流束的起始部较窄,远小于切面图像上的回声失落大小。图25-8-B为主动脉根部短轴切面,收缩期主动脉内的血流经过窦瘤的破口处进入右心室流出道,分流较宽,以红色为主。图25-8-C为收缩期主肺动脉内的彩色血流图像,由于窦瘤分流量较大,主肺动脉明显扩张,其内除左右肺动脉内的蓝色血流外,在主肺动脉中央有红色血流,表明主肺动脉内存在旋流,垂直向上箭头示。
图25-9为较小分流量的主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心室腔的彩色血流图像。主动脉根部非标准短轴切面显示舒张期破口处的分流较局限,以蓝色为主的混叠色彩。

图25-9 较小分流量的主动脉右冠状动脉窦动脉瘤破入右心室腔的彩色血流图像
AO:主动脉;RA:右心房;RV:右心室

图25-10 右冠状动脉窦瘤破入到右心房的经食管超声彩色血流图像
LA:左心房;RA:右心房;RCC:右冠状动脉窦
图25-10与图25-4为同一患者的右冠状动脉窦瘤破入到右心房的经食管超声彩色血流图像。在心底部纵切面上显示舒张期主动脉血流经窦瘤破口处进入右心房,表现为以蓝色为主的混叠色彩,分流束走行过程中面积逐渐扩大。