百草枯中毒抢救护理常规
百草枯商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强毒性。误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因，成人致死量为20%水溶液5～15mL（20～40mg/kg）。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征（MODS），肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。
(一)评估要点
1.病史：有无自服或误服百草枯史，近期在从事农业生产时有无喷洒百草枯。
2.身体评估：
（1）有无局部反应：根据中毒途径的不同，病情表现有所不同。经皮肤中毒可出现红斑、水疱或溃疡，经眼部接触后可引起结膜或角膜损伤；经呼吸道吸入后可出现呼吸困难、发绀及肺部湿啰音、鼻出血；口服后可有口腔及食管黏膜糜烂、溃疡或消化道出血，注意观察呕吐物颜色及大便颜色。
（2）尿量：本病可出现急性肾衰竭及膀胱炎症状，故应注意观察尿量有无变化。
（3）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
3.辅助检查：
（1）动脉血气分析：可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
（2）心电图检查：重症中毒者可有心肌损害，表现为心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。
（3）胸部CT检查：视中毒程度不同而表现各异，极度中毒以渗出为主，数天内即可侵犯全肺野。
（4）血液检查：白细胞计数升高，也可出现贫血、血小板减少。
(二)护理措施
1.迅速清除百草枯液，防止毒物继续吸收，用肥皂水或清水彻底清洗污染部位皮肤。患者一旦确认服用百草枯，应争分夺秒洗胃，洗胃液首选清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠溶液，洗胃完毕注入吸附剂15%白陶土溶液。用20%甘露醇或硫酸镁等导泻，促进毒物排出。
2.遵医嘱用药，尽早使用药物治疗。
（1）给予大量输液，加速毒物排出，应用维生素C、维生素E清除自由基，防止肺损伤。
（2）应用奥美拉唑、泮托拉唑等保护胃黏膜的药物。
（3）使用地塞米松、甲基强的松龙等，清除肺间质水肿和预防肺纤维化。
3.正确用氧：急性百草枯中毒应避免常规给氧。在明显缺氧时可低浓度、低流量给氧，仅在PaO2＜40mmHg或ARDS时，才用＞21%氧气吸入；必要时遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸。
4.遵医嘱进行血液灌流（HP）和血液透析（HD），清除血液循环中的毒物。
5.百草枯具有腐蚀性，应特别注意保持口腔清洁，用生理盐水2次/d口腔护理，用5%碳酸氢钠溶液漱口，防止出现口腔、咽喉等部位糜烂。
6.营养支持：急性百草枯中毒因消化道损伤而禁食者，注意肠外营养支持，必要时给予静脉营养治疗。
7.注意观察意识状态、生命体征、患者情绪及病情变化，加强巡视，做好护理记录。
8.心理护理：百草枯中毒患者多由于情感受挫、家庭纠纷、社会矛盾等原因服毒，由此产生焦虑、恐惧、绝望等心理。因此要关心体贴患者，倾听其诉说，了解其内心的情感反应，多开导、理解、同情患者，尽量协助家属解除患者的心理障碍，使其配合治疗。
(三)健康教育
1.应加大宣传力度，对接触使用百草枯的人群做好宣传，讲解百草枯的作用、毒性及对人体造成损害的不可逆性。
2.加强农药的管理，避免儿童、幼儿误服和高危人群接触。