急性一氧化碳中毒抢救护理常规

七、急性一氧化碳中毒抢救护理常规

急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

(一)评估要点

1.病史：评估患者是否有吸入一氧化碳的病史。

2.身体评估：评估患者是否头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至短暂晕厥。

3.实验室检查：快速进行血液中HbCO含量测定。

(二)护理措施

1.立即将中毒者移离现场，开窗通风，解开衣领，保暖。

2.保持呼吸道通畅，吸氧4～6L/min，重者用面罩吸氧，流量8～10L/min。有条件者可行高压氧治疗，必要时行气管插管辅助呼吸。

3.开放静脉通路，按医嘱给予各种治疗药物。

4.观察生命体征、缺氧改善情况，遵医嘱抽血查碳氧血红蛋白，有高热和频繁抽搐者，遵医嘱积极采取对症治疗措施。

5.给予高热量、高维生素饮食（如蛋白、鱼、牛奶、水果、青菜等），加强营养，保持水电解质酸碱平衡。

6.做好心理护理，有自杀企图者，采取安全防范措施。

(三)健康教育

1.告知患者及家属一氧化碳中毒的有关知识。室内用煤炉或使用燃气热水器时，必须具备安全设施，开窗通风，夜间最好将煤炉放置室外。

2.告知患者及家属一氧化碳中毒的危害性，教会家属一氧化碳中毒的应急处理方法。

3.保持心情愉快，保证足够睡眠。