糖尿病足的预防

十七、糖尿病足的预防

(一)评估要点

1.病史：评估患者的既往史、现病史及个人史；发生糖尿病足的危险因素如溃疡、感染、Charcot关节病、足趾畸形等。

2.身体评估：患者自理程度及依从性；患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度；足部有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况。

3.辅助检查：血糖、尿糖、X线摄片等化验检查结果。

(二)护理措施

1.询问患者足部感觉，测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。

2.足部护理方法：温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪方法修剪趾甲，可请他人帮助修剪，按摩足部促进血液循环。

3.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚底鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物，穿新鞋后检查受挤压或摩擦处的皮肤，并逐步增加穿用时间。指导患者选择浅色、宽松、吸水性及透气性好、松软的袜子，不宜穿有破损或有补丁的袜子。

4.遵医嘱正确进行降血糖治疗，维持血糖在正常水平。

5.伤口及时换药，促进愈合。

(三)健康教育

1.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性，指导患者做好定期足部筛查。

2.教会患者预防糖尿病足的方法：每天用温水和中性肥皂水洗足，保持足部清洁，勤换鞋袜、避免感染；不能把趾甲修剪得太短，防止损伤；正确处理足部伤口，不用碘酒涂抹消毒以免影响观察；选择宽松的鞋子和袜子，定期进行足部运动，如餐后快速行走，局部按摩等促进血液循环；防止冻伤和烫伤。

3.告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护。

4.不宜赤脚，或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。

5.定期随诊，合理饮食，适量运动。控制血糖，积极戒烟、戒酒。