腹泻的护理常规
(一)评估要点
1.病史：评估患者是否有细菌感染、病毒感染、食物中毒、食用生冷食物、消化不良、着凉、肠道感染性疾病、肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良等引起腹泻的病因。
2.身体评估：评估患者每天大便次数、量、性质，如有异常，留标本送检。注意观察并记录生命体征、出入水量等，观察有无脱水、电解质紊乱的表现，早期发现肠出血和穿孔。
3.辅助检查：
（1）常规化验：血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多、糖尿病及水、电解质、酸碱平衡情况；大便常规和培养可发现致病微生物。
（2）小肠吸收功能试验。
（3）X线检查：X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
（4）内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜和活组织检查操作简便，对相应肠段的癌肿有早期诊断价值；纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变；小肠镜检查可观察十二指肠和空肠近段病变并作活体组织检查。
（5）B超扫描：为无创性和无放射性检查方法，应优先采用。
（6）小肠黏膜活体组织检查：对弥漫性小肠黏膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、肠源性脂肪代谢障碍（Whipple病）、弥漫性小肠淋巴瘤等，可经小肠活检管吸取小肠黏膜作病理检查，以确定诊断。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）饮食护理：宜进食少渣、低纤维食物，避免吃易产气的食物如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料。
（2）腹泻严重者应给予流质或禁食，遵医嘱给药，补充水、电解质，酌情使用抗生素。
（3）保持会阴部及肛周清洁，每次便后用温水洗净，轻轻沾干。
（4）腹泻严重者，注意肛周皮肤护理，必要时涂氧化锌软膏，保护局部皮肤。
2.病情观察：观察患者每天大便次数、量、性质，如有异常，留标本送检。注意观察并记录生命体征、出入量等，观察有无脱水、电解质紊乱的表现，如出现肠出血和穿孔，应紧急对症处理。
3.用药指导：腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时，注意密切观察患者的排便情况，腹泻得到控制时及时停药。应用解痉药如阿托品时，注意药物的不良反应，如口干、视物模糊、心动过速等。注意输液速度的调节，老年人应及时补液并注意输液速度，避免因输液过快引起左心衰。
4.急性起病、全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖。
5.心理护理：慢性腹泻治疗效果不明显时，患者对预后感到担忧；纤维结肠内镜等检查有一定痛苦，肠易激惹综合征引起的腹泻与精神因素有关，注意患者的心理状况，鼓励患者配合饮食及用药治疗，向患者讲解相关知识，减轻其紧张、焦虑情绪。
(三)健康教育
1.饮食卫生指导：食物要新鲜，不吃隔夜或变质的食物；饭前便后要洗手，注意餐具要消毒。
2.指导口服补液盐的配置及服用方法；给予微生态调节剂及胃黏膜保护剂的患者，告知其正确的服用方法。
3.注意休息与营养。