发热的护理常规
(一)评估要点
1.病史：评估患者是否有颅脑外伤、出血、炎症、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症、广泛性皮肤病、心力衰竭、恶性肿瘤、败血症、肺炎、肺结核、急性白血病等。
2.身体评估：发热的时间、程度及诱因、伴随症状、口腔黏膜情况、意识状态、生命体征的变化。
3.辅助检查：
（1）血液检查：白细胞计数及分类、白细胞总数及中性粒细胞升高，提示为细菌性感染，尤其是化脓性感染，也见于某些病毒性感染，如出血热病毒、EB病毒；白细胞总数减少见于病毒感染（肝炎病毒、流感病毒等）及疟原虫感染，若同时伴嗜酸粒细胞减少或消失，见于伤寒或副伤寒；嗜酸粒细胞增多见于急性寄生虫感染；分类中有不成熟细胞出现，见于急性白血病、骨髓增生异常综合征；有异常淋巴细胞出现，见于传染性单核细胞增多症；有异常组织细胞出现，见于恶性组织细胞病；若全血细胞减少伴发热，见于急性再生障碍性贫血、急性白细胞增多性白血病、恶性组织细胞病等。
（2）尿液检查：尿中白细胞增多，尤其是出现白细胞管型，提示急性肾盂肾炎；蛋白尿伴或不伴有管型尿提示为系统性红斑狼疮。
（3）放射学检查：包括胸部X线摄片或腹部CT扫描，以明确胸腹部有无病变及病变性质，如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胸膜炎、肝脓肿、肝癌、肾癌等，并有助于了解胸腹腔内及腹膜后有无淋巴结肿大。
（4）疑有败血症（包括伤寒、副伤寒及感染性心内膜炎）应做血培养，必要时做骨髓培养。
（5）疑为结核病应做PPD试验、痰结核菌培养及24h尿浓缩找抗酸菌。
（6）疑为白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征，应做骨髓穿刺涂片检查。
（7）疑为恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，应做淋巴结穿刺、活检及涂片，必要时加做免疫生化检查。
(二)护理措施
1.一般护理：监测体温变化，观察热型。
（1）休息：卧床休息，减少机体消耗；加强皮肤护理，勤换衣服，防止感染。
（2）降温过程中出汗应及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥，注意降温后的反应，避免虚脱。
（3）饮食：补充水分，防止脱水，应鼓励患者每日饮水3000mL以上，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。
（4）保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙，餐后温盐水或漱口液漱口。
2.病情观察：
（1）病因明确的发热患者每日测量体温、脉搏、呼吸4～6次，直至体温降至正常，改为每日测量一次。
（2）采用物理或药物降温1h后，复查体温一次，并记录在体温单上。
（3）体温升至39oC时，可作头部冷敷；体温持续上升的高热或过高热患者，可用冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷，温水或乙醇擦浴，或冷盐水灌肠，必要时遵医嘱予药物降温。
3.心理护理：解除患者焦虑、紧张情绪，陪伴患者，耐心讲解发热的有关知识。
(三)健康教育
1.鼓励患者多饮水，出汗较多的及时更换衣裤及床单，保持皮肤清洁干燥。
2.告知患者穿透气、棉质衣服，寒战时应给予保暖。
3.告知患者及家属限制探视的重要性。