多发性硬化护理常规

八、多发性硬化护理常规

多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。

(一)评估要点

1.病史：发病前有无感染、过度劳累、外伤、情绪激动等诱发因素，是否有家族史。

2.身体评估：

（1）感觉、运动、协调及平衡能力、视觉损害程度。

（2）排尿状况、自理能力、皮肤完整性及心理状况。

3.辅助检查：

脑脊液检查、诱发电位和磁共振成像三项检查对多发性硬化的诊断具有重要意义。

(二)护理措施

1.饮食要营养丰富，易于消化，进食要慢，防止呛咳。

2.视觉障碍、感觉障碍患者外出时要有人陪伴，保证安全。

3.疼痛性强直性痉挛发作，应保持室内安静，加床栏，并尽量减少不必要的声响和皮肤激惹。避免热、冷和压力对皮肤的刺激，经常检查感觉障碍部位有无损伤，定时更换体位，做好皮肤、会阴部护理。恢复期，要鼓励做适当的体育锻炼，但不宜做剧烈运动。

4.呼吸肌麻痹者，应做气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

5.告知患者尿路感染的症状和体征，同时制订膀胱训练。保持大便通畅。

6.遵医嘱服药，观察药物疗效及不良反应。

7.鼓励患者多与别人沟通，表达自己的感受。

(三)健康教育

1.指导患者及家属疾病相关知识及自我护理方法。

2.预防疾病复发。注意休息，避免过度疲劳。注意锻炼，预防感冒。保证足够的营养，增强抵抗能力。

3.避免诱发因素，如情绪激动、劳累、感染、创伤、应激等。

4.指导遵医嘱正确服药和定期门诊检查。