十、癫痫护理常规
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在国内癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
(一)评估要点
1.病史：有无家族史；有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、全身或系统性疾病等病史；出生及生长发育情况。
2.身体评估：
（1）抽搐的持续时间，发作后有无受伤。
（2）抽搐发作的类型及发作频率。
（3）生命体征变化。
3.辅助检查：脑电图检查是诊断癫痫的最重要的手段。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）活动与休息：保持环境安静、避免强光刺激，床旁加护栏，防坠床。癫痫发作时和发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持睡眠充足。
（2）合理饮食：宜进食清淡、无刺激、富含营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟、酒、咖啡。发作频繁不能进食者，遵医嘱给予鼻饲流质。
2.症状护理：癫痫发作时，应取头低侧卧或平卧位头偏向一侧，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利于呼吸道通畅。
3.病情观察：
（1）观察发作的类型与持续时间、次数并记录。观察发作时生命体征及神志、瞳孔变化，发作过程中有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。发作时保持呼吸道通畅，给氧，必要时吸痰。
（2）持续发作者，按医嘱给予镇静药，吸氧等。癫痫持续状态时，应尽快控制抽搐、防止脑水肿、降低高热、纠正水电解质及酸碱失衡等。发作停止后，观察有无受伤，给予相应处理。
4.用药护理：注意观察抗癫痫药物的疗效与副作用。安定类常引起头晕、倦怠、共济失调等；卡马西平可引起再生障碍性贫血，粒细胞、全血细胞减少，剥脱性皮炎等；丙戊酸钠可致厌食、恶心呕吐，还可诱发幻觉、谵妄、精神症状等。
5.并发症的防治：加强皮肤护理，预防自伤、压疮。
6.备好抢救药品及物品，随时配合抢救。
7.仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，指导患者面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。
(三)健康教育
1.避免疾病诱发因素：①癫痫的诱因有：疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。过度换气对于失神发作有诱发作用；过度饮水对于强直性阵挛性发作有诱发作用；闪光对于肌阵挛发作有诱发作用。有些反射性癫痫还应避免如强烈的声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、外耳道刺激等特定因素。②癫痫持续状态的诱发因素常为：突然停药、减药、漏服药及换药不当；其次为发热、感冒、劳累、饮酒、妊娠与分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。
2.遵医嘱服药，如果药物减量后病情有反复或加重的迹象，应尽快就诊。
3.定期复查：一般于首次服药后5～7d复查抗癫痫药物的血药浓度，每3个月至6个月复查1次，每月检查血常规和每季度检查肝、肾功能1次，以动态了解抗癫痫药物的血药浓度和药物不良反应。当患者癫痫发作频繁或症状控制不理想，或出现发热、皮疹时应及时就诊。平时随身携带示有姓名、住址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
4.工作与婚育指导：建议患者选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，以及在炉火旁、高压电机旁或其他在发作时可能危及生命的工种；特发性癫痫又有家族史的女性患者，婚后不宜生育；双方均有癫痫或一方患癫痫，另一方有家族史，不宜婚配。