脑出血护理常规
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
(一)评估要点
1.病史：发病的诱因、发作时间及持续时间等。
2.身体评估：
（1）生命体征、神志、瞳孔的变化。
（2）头痛及呕吐的性质，肢体活动情况。
（3）呼吸道分泌物的颜色及量。
（4）大便的次数及性质，皮肤黏膜情况。
3.辅助检查：
（1）发病后CT即可显示病变处新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区。MRI对脑干出血优于CT，可区别陈旧性脑出血和脑梗死。
（2）脑脊液压力一般增高，血液破入脑室者脑脊液呈血性。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）活动与休息：根据出血量的多少及出血部位嘱患者绝对卧床休息的时间，一般是1～4周，头部垫高15°～30°，以减轻脑水肿。减少不必要的搬动，各种护理操作如翻身、吸痰、插胃管时动作要轻柔，以免患者受刺激后躁动，加重出血。翻身后头部不宜过伸、过屈或过度扭曲旋转，以免影响脑部血液供应。神志不清、合并精神症状的患者应加护栏，必要时给予约束，防止患者受伤。卧床期间，注意保持肢体的功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩变形。
（2）按医嘱给予饮食指导，给予高蛋白、高维生素、低盐低脂的清淡饮食（如蛋、奶、鱼、瘦肉、蔬菜及水果等），忌暴饮暴食。昏迷或有吞咽障碍者，发病第2～3d应遵医嘱胃管鼻饲，并发消化道出血或有呕吐者暂禁食。
（3）做好心理护理，避免情绪波动与不良刺激。
2.病情观察：
（1）观察生命体征及SPO2情况，重症者常规给予吸氧，以增加血氧含量。保持呼吸道通畅，有呼吸道梗阻者，床旁备吸引器、气管切开包、呼吸机。
（2）如发现患者剧烈头痛、呕吐及意识障碍加深、瞳孔不等大时，提示将发生脑疝，立即报告医生，积极做好降颅压等抢救准备。
（3）如发现患者躁动不安、脉搏增快、血压下降、脉压减小、上腹部不适等消化道出血迹象时，立即报告医生并给予镇静、止血处理。
（4）合并高热者遵医嘱头部置冰枕、冰帽，以降低体温，减轻脑水肿。
（5）注意患者呕吐物及大便的颜色、性状、量及尿量等。告诉患者切勿用力大便，3d未解大便者，应及时处理。
3.用药护理：根据医嘱用药。应用脱水药时速度宜快，并注意水、电解质情况；应用降压药物时，速度宜缓慢，根据血压情况随时调节滴数。
4.预防并发症：做好生活护理，定时翻身、拍背，保持床单位清洁干燥，协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，预防并发症。呕吐频繁者，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息和吸入性肺炎。
5.专科护理：留置脑室引流管的患者，注意观察引流液的性质及引流量，保持引流管通畅，避免各种操作引起引流管折叠或脱落；有气管插管或气管切开的患者，及时吸痰，保持管道的通畅，避免各种原因引起管道的堵塞，防止躁动患者自行拔管。做好肢体功能训练和语言训练。
6.做好昏迷患者的护理。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，如高血压；告知本病的早期症状和就诊时机，如发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕，肢体乏力或语言交流困难等症状时，及时就医；掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。增强自我照顾的能力。
2.避免诱因：指导患者保持情绪稳定和心态平衡，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便；戒烟酒。
3.遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定。
4.定时复查。