髂内动脉结扎术

十二、髂内动脉结扎术

【适应证】

（1）产后产褥期难以控制的子宫出血，尤其是子宫缩复不良引起出血。

（2）子宫动脉上行支结扎后仍出血者。

（3）阴道手术宫颈裂伤至子宫下段，阔韧带血肿，难以找到出血点时。

（4）作为其他手术的先行止血方法。

【操作方法及程序】

髂内动脉结扎有两种手术途径，即经腹结扎和经腹膜外结扎。

（1）常规开腹，进入腹腔。

（2）于骨盆漏斗韧带外侧，触摸髂血管及输尿管，提起后腹膜，在输尿管外侧、髂内动脉的内侧、髂总动脉分叉水平向下做长4～6cm的纵切口，剪开腹膜。

（3）分离髂内动脉周围的结缔组织，暴露髂内血管，用阑尾钳或大镊子夹住髂内动脉将其提出血管床。

（4）在髂内动脉起始部下方2.5cm左右处，用短直角钳轻轻地于髂内动脉后壁与髓内静脉间分离通过，带过2根7号丝线，将两线间隔0.5cm分别结扎，不剪断血管。

（5）若出血未停止，同法结扎对侧髂内动脉。

（6）常规关闭腹腔。

【注意事项】

（1）术前与术后当即摸测股动脉有否搏动，防止误扎髂外动脉。

（2）注意尿量、尿色。

（3）术后应用宫缩剂、抗生素。