子宫动脉上行支结扎术

十一、子宫动脉上行支结扎术

【适应证】

（1）剖宫产时，胎盘娩出后子宫收缩乏力性出血，经促宫缩药及按摩子宫等处理无效者。

（2）胎盘早期剥离致子宫卒中严重者。

（3）剖宫产术后晚期子宫切口断裂大出血而又要保留子宫者。

（4）分娩后严重的阴道产后出血一时难以控制，此种出血主要由子宫收缩乏力引起。

【操作方法及程序】

（1）开腹，剖宫产者取出胎儿胎盘后可直接行子宫动脉的结扎术。(https://www.daowen.com)

（2）提出子宫，将子宫向缝扎子宫动脉上行支的对侧牵拉，摸测子宫峡部两侧跳动的子宫动脉。用1号可吸收线，由子宫动脉上行支内侧从前向后穿过子宫肌层，不穿透子宫内膜，然后再从子宫动、静脉丛的最外侧元血管区自后向前穿过，打结结扎子宫动脉上行支。同法结扎对侧子宫动脉上行支。

（3）常规关腹。

【注意事项】

（1）子宫变成粉红色，收缩变硬出血停止，继续完成手术。若仍出血可进一步采取其他方法处理。

（2）术后注意观察阴道出血，并使用缩宫素。

（3）术后应用抗生素。