软产道裂伤修补术
（一）会阴、阴道裂伤修补术
会阴、阴道裂伤按裂伤程度的轻重分为3度：
Ⅰ度：会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带、前庭黏膜、阴道黏膜等处有撕裂但未累及肌层者。
Ⅱ度：除上述组织的撕裂外，还累及骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会阴深、浅横肌以及虹提肌等，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠下段前壁可被撕裂者。
【操作方法及程序】
1.会阴Ⅰ度裂伤修补术
（1）阴道黏膜用1-0或2-0肠线连续或间断缝合。
（2）1号丝线间断缝合皮肤或用1-0或2-0肠线皮内缝合。
（3）Ⅰ度裂伤皮肤丝线缝合者，可于术后3d拆线，拆线时核对缝线针数。
2.会阴Ⅱ度裂伤修补术
（1）用带尾纱垫填塞阴道，用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口，特别要看清裂伤的顶端。
（2）从裂伤口顶端上方用1-0或2-0肠线连续缝合阴道黏膜。
（3）用1-0或2-0肠线间断缝合肌层.缝合时应注意创面底部勿留死腔
（4）2号丝绒间断缝合皮肤，并记录皮肤缝线针数。
（5）取出阴道内填塞的带尾纱垫，肛查。
（6）术后会阴冲洗，每日2次。
（7）术后4d拆除缝合丝线，核对缝合时记录的针数。
3.会阴Ⅲ度裂伤修补术
（1）用带尾纱垫填塞阴道，用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口，仔细辨清裂伤部位及解剖关系。
（2）缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠壁撕裂时，3-0号丝线间断褥式缝合直肠浆肌层（可用2-0号肠线间断U形缝合直肠黏膜下层，而避免穿透直肠黏膜缝合的不良后果）。
（3）用鼠齿钳在皮下寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以7号丝线或0号肠线间断缝合2针，然后用0或2-0号肠线间断缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。
（4）逐层缝合阴道黏膜、皮下组织及会阴皮肤。
（5）取出阴道内填塞的带尾纱垫。手术完毕示指放入肛门内检查肛门括约肌收缩力。
（6）术后无渣半流质饮食3d。口服复方樟脑酊2mL，3次/d；或阿片酊0.5mL，3次/d，共3d，避免患者排大便。
（7）保持局部伤口清洁，每次大、小便后清洁会阴，每日冲洗会阴2次，共5d。术后第4天晚可服液状石蜡30mL，软化大便。
（8）术后用抗生素预防感染。
（9）术后第5天拆除会阴皮肤缝线，并核对手术记录缝线针数。
（10）术后严禁灌肠或放置肛管。
【注意事项】
（1）分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，按撕裂的大小与深浅，将组织对合整齐，分层缝合。
（2）阴道壁裂伤较高，无法暴露者，可于顶端下方用肠线先缝合1针做牵引，然后于顶端上方0.5～1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。
（3）修补完毕应常规做肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝。
（二）宫颈裂伤缝合术
宫颈裂伤多因分娩时急产、子宫颈口未开全，强行阴道助产手术或宫颈有陈旧瘢痕或炎症引起。产后子宫收缩良好而阴道持续出血者，应做子宫颈检查。
宫颈裂伤多发生于两侧或一侧，也可发生于前唇或后唇，或环行裂伤或多处裂伤。一旦怀疑宫颈裂伤，应用阴道拉钩暴露宫颈，用两把无齿卵圆钳夹持宫颈，按顺时针方向交替移行，检查宫颈一周有无裂伤，确定裂伤并有活动性出血时，应立即缝合。
【操作方法及程序】
（1）外阴必须重新消毒，术者亦应更换手术衣及手套。
（2）在良好照明下，以两个单叶阴道拉钩暴露宫颈。用两把卵圆钳分别钳夹在裂口两边止血，并行外牵拉宫颈，便于缝合。
（3）用1号肠线从裂口的顶端上0.5cm处开始间断或连续缝合子宫颈全层至距外口0.5cm。如裂口顶端部位过高，缝合达不到顶点，可先间断缝扎1针，作为牵引后再补缝上面的裂口。
（4）术后用抗生素预防感染。