二、饮食伤胃
【临床表现】呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快；大便或溏或结，气味臭秽；苔厚腻，脉滑实。
【病因病机】多食生冷、醇酒辛辣、甘肥不洁食物，伤胃滞脾，食滞不化，胃气不降，上逆。
【治法】消食化滞，和胃降逆。
【方药】保和丸。方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。
【医案】
1．又治屯院孙潇湘
夏月食瓜果过多，得食辄呕，二十日弗止，困顿床褥，手足如冰，举家惊惶。李曰：两尺按之有神，胃气缕缕不绝，只因中气本弱，复为寒凉所伤耳，遂用红豆丸，连进三服，至明日，便能食粥，兼与理中汤加丁香、沉香，旬日之间，饮食如常矣。
2．景岳治胡宅小儿
年甫三岁，偶因饮食不调，延幼科延医，所用之药，无非清火化滞等剂，因而更损胃气，反致呕吐溏泄，复加清利，遂致吐蛔，初止数条，渐至数十条，细如灯草，甚至成团搅结而出，早晚不绝，所下者亦如之，羸困至极，求治于张，先与温胃饮二三剂，其虫朝夕不止，其多如故，初不识其何所从来，而神化之速，一至如此，乃翁切恳先逐此虫，张弗听，且曰：公之所畏者，虫也，予之所畏者，胃气也，凡逐虫之药，无有不伤胃气者，若胃气再伤，非唯不能逐虫，而命必随之矣。仍用前药，倍加人参佐附子，二三剂而呕吐渐稀，泻亦随止，泻止后，乃以理阴煎、温胃饮，出入间用，十余日而虫渐少，一月余而饮食进，肌肉生，复元如故矣，盖此儿因凉药伤脾，脾胃虚寒，阴湿内淫，以致生虫，但使脾胃日强，则拔去化虫之源，病方痊愈也。
附：吴参军煮鲜蘑菇，多食之，大吐大泻，医谓速宜解毒，用黄连、桔梗、黑豆、甘草、枳实之属，连进而病益甚，胸腹大胀，口干气喘，水饮皆不能受，危窘已甚。景岳视之曰：毒有不同，岂必黄连、甘、桔乃可解耶，蘑菇一物，必产于沉坑枯井，或沉寒极阴之处，其得阴气最盛，故肥白最嫩也，公中此阴寒之毒，而复解以黄连之寒，病不更增耶，遂用人参、白术、炙草、干姜、附子、茯苓等，一剂而呕少止，再剂而胀少杀，随大加熟地，以兼救其泻亡之阴，前后凡二十余剂，复元如故。
又窦氏全书，载一人春月将熟猪羊肉露放月台之上，明日治以燕客，凡二十余人，皆吐呕不安，惟二三人不吐呕，盖食肉少而饮酒多也，一老医云：此夜露之毒也，露惟秋夜之气清，故不毒，若春夏俱有毒，以甘草煎汤饮之，即愈。
震按：此说亦不可不知，然露后不再蒸煮所致，若加烹饪，露之毒岂能存乎。
（以上医案引自《古今医案按》）
3．郑氏女患呕吐
万视其症，乃伤食吐乳也。家人云无，乃用理中汤去甘草加丁香、藿香，不效。又作胆汁童便法，亦不效。
四日后，吐出饭半碗。询其家人曰：此儿数日不食，何得有此？始吾言伤食，语固云无，故治不见效。遂取脾积丸投之，取下恶粪如靛，乃五日前所食鸡子黄也。所吐之饭，即其时所食也。壅塞肠胃，格拒饮食，所以作吐，下之即愈。
4．薛立斋治一小儿
每饮食失节，或外经所忤，即吐泻发搐，服镇惊化痰等药而愈。后发搐益甚，饮食不进，虽参、术之剂，到口即呕，乃用白术和土炒黄，用米泔煎数沸，不时灌半匙，仍呕。次日灌之，微呕。再日灌之，欲呕。此后每服二三匙，渐加至半杯，不呕，乃浓煎服而愈。（叶天士：观立斋治吐泻者，以脾胃为主，并不参入归、地，此乃认清门路之治，非张景岳所能及也）。
5．陆养愚治李粮厅
因饭后劳攘，下午饮酒数杯，遂觉脐下小腹作痛，升至胃脘即呕，呕讫痛止。少顷，又从下痛上，复呕，呕讫痛缓。自后痛呕益频，自疑中毒，以淡盐汤汁探吐之，一无所出。医投以藿香正气散不效。其脉浮按细数，稍重即伏，沉按甚坚，曰：此饮食过饱，急遽所至。与润字丸百十颗，令以淡姜汤服之。少顷，连泻数行而愈。
（以上医案引自《续名医类案》）