一、气滞痰凝
【临床表现】乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乏力，纳呆，腹胀；舌大，苔薄白，脉滑。
【病因病机】饮食不慎，脾失健运，水湿失运，痰浊内生；或恼怒伤肝，忧思伤脾，致肝脾两伤，气机阻滞，气滞痰凝；互结乳络，形成乳房肿块。脾气不升，胃气不降，乏力，纳呆，腹胀。
【治法】健脾理气，化痰散结。
【方药】四君子汤。方中人参健脾养胃，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿痰凝，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化，为臣药。茯苓渗湿健脾，为佐药。炙甘草补气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾、化痰散结之功。
【医案】
1．右
乳房痛胀，推之即移。此厥气挟痰，凝滞胃络。
青皮（一钱） 郁金（一钱五分） 蒲公英（二钱） 香橼皮（一钱五分） 制香附（二钱） 川芎（一钱） 枳壳（一钱） 白芷（一钱） 制半夏（一钱五分）
2．右
结核不化，肝脏之气，挟痰阻滞胃络。再从肝胃疏和。
制香附 炒枳壳 黑山栀 沉香曲 香白芷 白茯苓 砂仁 川芎 炒当归
3．王（右）
乳房结核，按之坚硬，而推之不移。此痰气郁于肝胃之络。
制半夏 白蒺藜 青皮 香附 枳壳 云茯苓 川贝母 香橼皮 郁金 砂仁
（以上医案引自《张聿青医案》）
4．何氏
左乳结核，经六七载，溃后深洞如碗，是名乳岩。由脾肝郁结，气血失畅。结核渐大，溃则岩深陷可畏。
一僧犹用乳、没破耗气血。不知年衰茹素，日夕抽痛，脓水清稀，营卫日亏，毒奚由化，恐三伏难延矣。峻补气血，托里滋液。患口虽难遽敛，尚冀痛势略定，迁延岁月耳。八珍汤去炒术，加生五味、麦冬、大贝，数服脓稠痛缓。入夏延秋，患内作痒者肉腐蛆生。（以乌梅肉腊雪水浸，雄黄末，鸡羽蘸抹）。
其弟妇张氏，并系早孀，亦患乳核，二十余年未溃，坚大如胡桃，劳则抽痛，脉来沉缓。症属郁损心脾，用归脾汤加香附汁、炒熟地、牡蛎粉、大贝、忍冬藤，数十服而核渐软。
（以上医案引自《类证治裁》）
5．一儒者两胁作胀
两乳作痛，服流气饮、栝蒌散半载后，左胁下结一块如核，肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也，八物加柴胡、远志、贝母、桔梗，月余色赤作痛，脓将成矣。又服月余，针之，出脓碗许，顿然作呕。此胃气虚而有痰也，令时啖生姜，服六君子汤呕止，加肉桂而疮愈，彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发寒热，服补中益气加炒山栀，愈。
6．一妇人年二十有五
素虚弱，多郁怒，时疫后脾胃愈虚，饮食愈减，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛，用炒麦麸熨之，肿虽少散，内痛益甚，转侧，胸中如物悬坠，遂与加减四物汤，内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相应而痛，夜热势甚，时治者皆以攻毒为言。
薛云：此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消而病自愈矣。方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷服八剂，病减六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六剂而痊愈，若用攻毒之剂，病胡能瘳。
（以上医案引自《古今医案按》）
7．人有左乳内忽大如桃
复又不痛，色亦不赤，身体发热，形渐瘦损，人以为痰气之郁结，孰知肝气之不舒。夫乳属阳明，乳肿宜责之阳明胃经，而谓之肝病者，盖阳明胃土最畏肝木之克，肝气不舒，而胃气亦不舒矣。盖胃见肝木之郁，唯恐肝旺来克，于是胃亦畏首畏尾，伏而不扬。况乳又近于两胁，而两胁正肝之部位也，与肝相远尚退缩而不敢舒，与肝为怜亦何敢恣肆而吐气哉。气不舒而肿满之形成，气不敢舒而畏惧之色现，不痛不赤，正显其畏惧也。治法不必治阳明之胃，但治肝而肿自消矣。方用逍遥散加味治之。
柴胡（二钱） 白芍（五钱） 当归（二钱） 陈皮（五钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 茯神（三钱） 人参（一钱） 川芎（一钱） 栝蒌（三钱） 半夏（三钱）
水煎服，十剂而内消矣。去栝蒌，再服十剂，不再发。逍遥最解肝气之滞，肝气一解，而胃气自舒。况益之栝蒌、半夏，专能治胸中之积痰，痰去而肿尤易消也。
（以上医案引自《辨证录》）
8．钱国宾治一妇人
年五十六岁，左乳患痈已七年，烂过半矣，中间一孔如桃，时流血水。凡贴膏药，痛反增剧，以布圈系护，防其摩擦。夫乳头属足厥阴肝，乳房属足阳明胃，乃肝胃二经之症，非单方不足以治其外，非峻补不足以养其内。以形色气味治之，用陈香橼一个，其穣之瓣，如乳内之房，其色先青而后黄，青属肝，黄属胃，其味先酸而后甘，酸属肝，甘属胃，其气香，能通肝胃之气，黑止血，酒服和经，此治其乳也。制一枚为末，作二次服。又用酒炒黄芪二两，益气实表；土炒白术二两，山药五两，健脾收湿；芎、归、地、芍各一钱，养血。水六碗，煎三碗，作四次服，调至一月痊。（论药入微，可为格物之法）。
9．张隐庵治一妇
产后乳上发痈，肿胀将半月，周身如针刺，饮食不进。诊之，六脉沉紧有力，左乳则肿连胸胁，用：
麻黄 葛根 荆芥 防风 杏仁 甘草 石膏
温服取汗遂愈。《金匮》云：产后妇人喜中风。经云：开阖不得，寒气从之，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此系风寒内壅，火热内闭，荣卫不调所致，众以凉药治热，不知开阖之故。今毛窍一开，气机旋转，荣卫流行，而肿痛解矣。经云：食气入胃，散精于肝。病属阳明厥阴二经，是以饮食不进。今经气疏通，自能食矣。孰谓疡医可不知经乎？
（以上医案引自《续名医类案》）