一、脾胃实热
【临床表现】唇肿高突坚硬，或溃烂疼痛；或舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡伴口渴；便秘，舌质红，苔黄，脉数。
【病因病机】心思太过，忧虑过度，心火内炽，移热于脾，郁结于唇，故唇肿高突坚硬，疼痛；热盛肉腐，故溃烂；心脾郁火循经上攻，结于舌部，火毒蕴络，故舌体肿物坚硬，疼痛难忍；火毒炽盛，热盛肉腐，故有糜烂；热毒熏灼，故流涎臭秽；火易伤津，故口渴；舌尖红、苔黄、脉数均为火热之象。
【治法】清火解毒，养阴生津。
【方药】甘露饮、黄连解毒汤。甘露饮方中生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、石斛滋阴清润，黄芩、枇杷叶清泻脾胃中之热，枳壳调畅气机，茵陈蒿清利湿热。黄连解毒汤方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，并且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火；使以栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸症可愈。
【医案】
1．唇风
阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。铜粉丸中官粉、矾、轻粉、铜青与麝香、黄连、膏子同冰片，烂眼唇风并不难。铜粉丸：
铜青（五钱） 官粉（三钱） 明矾（一钱五分） 轻粉（一钱五分） 麝香（一分五厘） 冰片（一分二厘）黄连（二两，切片煎稠膏）
上共为细末，黄连膏丸如芡实大，每用一丸，汤泡纸盖，每洗顿热，上面清水勤洗之，其患自愈。
（以上医案引自《外科正宗》）
2．一妇人
唇裂内热二年矣，每作服寒凉之剂，时出血水，益增他症。此胃火伤血，而药伤元气也，用加味清胃散而愈。后因怒，唇口肿胀，寒热作呕。此属肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗，诸症顿愈。复以加味逍遥散，调补元气而愈。
3．一妇人
怀抱久郁，或时胃口嘈辣，胸膈不利，月水不调，晡热食少，体倦唇肿，已年余矣。此脾经郁火伤血，用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀，少佐吴茱萸，嘈辣顿去，饮食稍进。乃去黄连，加贝母、远志，胸膈通利，饮食如常。
又用加味逍遥散、归脾汤间服百余剂，月水调而唇肿愈。
4．一男子
病口疮数年，上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食热物。一涌一泄一汗，病去其九。次服黄连解毒汤，不旬日皆释（作实火治）。
5．龚子才治一人舌肿
舒退场门外。舌者心之苗，又脾之经络连舌本，散舌下，其热当责诸心脾二经，经所谓热胜则肿也。用萆麻子去壳，纸裹捶出油透纸，作烧捻烟熏之，内服清利心脾之剂而愈（不外益元合导赤）。
6．柴屿青治满少司农讳兆惠
内阁侍读，同在军机处值宿，患重舌肿痛。问曰：曾服通经散泻火，而病不除，何也？答曰：火有诸经，岂可混治诛伐无过？幸汝年少，未至大害。诊其右关洪实，胃火特甚。时已薄暮清胃散一服，而次早霍然。
7．徐仲光治一儿痘稠密
未起发而唇先黄熟，目先虚闭，咽喉肿痛，不能食，遍身痘俱平暗，幸正额匀朗，眼眶口唇，虽肿而红活。以：
甘桔汤 牛蒡 连翘 山楂 荆芥 陈皮 人中黄等
清利咽膈，解其脾毒而愈。
8．口疳
口疳是湿热在于胃口之上，乃脾之窍，宜内除其胃中湿热，若不早治，恐食其口唇腮颊等处。外以搽药，用：
橄榄核一两儿 茶五钱 冰片五分
共为细末搽之即愈，不须上三次，神效《外科启玄》。
（以上医案引自《续名医类案》）
9．人有牙痛日久
上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之地，于是焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减：
石膏（五钱） 知母（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱） 竹叶（二百片） 葛根（三钱） 青蒿（五钱）
水煎服，连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也。石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉。
（以上医案引自《辨证录》）
10．夏季秋热
小儿泄泻，或初愈未愈，满口皆生疳蚀，尝有阻塞咽喉致危者。此皆在里湿盛生热，热气蒸灼，津液不升。湿热偏伤气分，治在上焦，或佐淡渗。世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其轻扬渗利也。
（以上医案引自《临证指南医案》）
11．李（右）
牙龈肿胀，牙缝出脓，畏风肢体疲软。脉象细涩，关部独弦。厥阳走于胃络。拟清胃泄肝。
川石斛（四钱） 白归身（一钱五分，炒） 金铃子（一钱五分） 海蛤粉（三钱包） 川雅连（三分，鸡子黄拌炒） 朱茯神（三钱） 炒杭白芍（一钱五分） 蛤粉拌炒真阿胶（一钱五分） 半夏曲（二钱） 潼白蒺藜（各二钱，盐水炒）
（以上医案引自《张聿青医案》）