四、温通并用治坏证
喻昌博览医经,造诣深厚,临床经验丰富,遇到坏证、难证多能化裁古方而愈疾。其临证主张“用药之道,先议病后用药”“有是病,即有是药,病千变而药亦千变”,发仲景之未言,具有革新精神。如其受仲景寒热并调诸方的启发,巧妙化裁仲景方,攻补兼施、温通并用治愈一例虚实夹杂之伤寒坏证。张令施乃弟案,患者两腰偻废,卧床彻夜痛叫,百治不效,历时已久。喻昌诊其脉无患,痛亦大减,知因迁延时日,正气大亏,已不能与邪气交争,故虽痛楚已缓,病势反而更为沉重,虽非死症,恐成废人。究其病机关键,为热邪深入腰间,血脉久闭不能复出,法当攻散。但虑其正气已虚,攻之必不能应,遂选攻下瘀热之桃核承气汤,合入大剂肉桂、附子温补下元、鼓舞生气,补泻结合,虚实兼顾。服二剂即起,再以丸方缓服,旬余即瘥。(https://www.daowen.com)