回阳救逆辨真假

《寓意草》记载了喻嘉言治疗内科杂病或伤寒等疑难病证60余案例，集中反映了其辨治思路，见解独到，一直受到后世医家的重视。其中伤寒诸案多为危急重症，病证错综复杂，往往寒热虚实并见，症状或阴证似阳，或阳证似阴，给辨证处方带来很大困难。然喻氏能够从复杂的症状中抓住诊断要点，明辨真伪。他在《医门法律》中指出：“凡治病，有当逆其势而正治者，有当从其势而反治者。”“从者反治，辨之最难。”假热者，外虽热，而内则寒，脉“或数而虚，或浮大无根”“或喜冷水，而所用不多”。指出此乃群阴格阳于外、不能内返之象，治当温其真阳，中阳得温则虚火自能归元，此时“若用寒凉以助水，则真阳不返，而命根斯断矣”。(https://www.daowen.com)

喻氏胆识过人，在诊治寒热真假之类危急重症时，能力排众议，坚持己见，最终使患者化险为夷。如“辨徐国祯伤寒疑难急症治验”，患者伤寒六七日，身热目赤，索水到前复置不饮，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，辗转不快，要求入井，症见一派实热之象，一医欲急以承气与服。喻氏诊其脉为洪大无伦、重按无力，断言此乃内有真寒、阳欲暴脱、外显假热之证。论曰：“观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不欲咽，而反可咽大黄、芒硝乎……唯用姜、附，可谓补中有发，并可以散邪退热，一举两得，至稳至当之法，何可置疑！”毅然处附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。药后寒战、阳微之状方显。再予前药一剂，微汗热退而安。另以参附等药治疗戴阳证数例，疗效亦佳。