“阳明之表”的治疗

“阳明之表”即太阳病中略兼阳明，其中风伤卫，即外感风邪者，予桂枝汤加葛根治疗；寒伤营者，即外感寒邪者，予麻黄汤加葛根主之。合、并之病亦然。合病指的是太阳病、阳明病同时发生，并病指的是太阳之病未罢，又兼见阳明经证候。

葛根，甘、辛、凉，归脾、胃经，既有发表解肌，又有解热生津的作用。阳明经以葛根为主药，如同少阳经以柴胡为主药一样。但为什么《伤寒论》阳明经证、腑证俱不用葛根？其理由是阳明病证，见于外感病过程中，阳气亢旺，是邪从热化的极期阶段，属于里证。此时此刻，葛根的发表解肌已不合时宜。若应用葛根发其汗，则“阳绝于里，亡津液，大便因硬也，是阳脉实者，且不可发汗，且阳明主肌肉者也，而用葛根大开其肌肉，则津液尽从外泄，恐胃愈燥而阴立亡，故不用者，所以存津液者耳”。所以说，无论阳明经证时的大热、大汗、大渴而津液不足，或阳明腑证时胃燥阴亏而津液不足，均不宜应用解表发汗之葛根。而“阳明之表”是太阳病中略兼阳明，其恶寒发热的表证尚在，故可使用葛根发表解肌，解热生津。(https://www.daowen.com)

喻嘉言以痘疹举例说明。小儿布痘见点之时，第一戒用葛根，用之则肌窍尽开，一齐涌出。昔贤云见疹点之后，忌用升麻汤，因升麻汤中有葛根，后人误谓见疹之后忌用升麻，反致葛根恣用无忌。疹为阳毒，其治疗原则应是“热者清之”。