大气是胸中之气而不是胸阳

喻昌的大气学说是根据天人相应的理论提出的。在自然界有大气，《素问·五运行大论》说：“地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之。”喻昌认为，此大气包举于地之周围，而令其四虚无着。由于大气的升举作用，地才不致陷坠，地之六气才能不断生化。在人体亦有大气，《灵枢·五味》说：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。”此说明人体的大气居于胸中。喻昌认为，人和自然界是一个有机的整体，人与自然息息相通，故人体的大气与自然界的大气具有同样的作用特点。因为自然界的大气关系到地上万物及六气的生化，故人体的大气亦关系到人体的生机及脏腑、营卫、经络之气的运行。因此，他指出，大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危。故大气是诸气之主持。(https://www.daowen.com)

大气在人体既然这样重要，但大气究竟是什么呢？张锡纯认为大气即宗气，现在使用的《中医各家学说》5版教材认为大气是胸中阳气。而喻昌只提到大气不是宗气和膻中之气，而没有讲明大气究竟是什么。笔者认为，喻昌所讲的大气并不能按胸阳来理解。首先，从气可分阴阳两方面来看，胸阳即胸中阳气，它只是代表气的一个方面，不能代表气的全部。况且胸阳也难与自然界的大气相对应。其次，《素问·脉要精微论》谓：“上附上，右外以候肺，内以候胸中。”喻昌认为，此“候胸中”正是候大气的诊法。此“胸中”即是胸中之气，不宜解释为胸阳。再从喻昌提到的对大气闭塞的治疗来看，当胸阳亏损时，大气可以闭塞（主用桂枝去芍药加麻黄附子汤），胸阳不损时，大气也可以闭塞（主用枳术汤），可见大气并不是胸阳。喻昌还提到枳壳损胸中至高之气，认为此至高之气即是大气，但不是胸阳而是胸中之气。喻昌谓“胸中与太空相似”是“天日照临之所”，以“清虚空洞”为特点，而“胸中之阳，如天之有日”。此“太空”与“天日”的比喻，形象地说明了胸阳与大气的关系，也使我们认识到，大气并不是胸阳。