“大气论”的应用

喻昌强调大气对疾病影响，在应用大气理论进行辨证论治时主要强调两点：一是用通阳散寒的方法调畅大气，驱除蔽塞大气的阴邪，如寒、水、痰、瘀等。常用瓜蒌薤白白酒汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等辛温之品，以达到“大气一转，其气乃散”的效果。二是强调“胸中为生死之关”，慎用损伤胸中阳气之药，如枳壳、沉香等。还告诫医者：“凡治病，伤其胸中正气，致令痞塞痹痛者，此为医咎。”治病祛邪必处处顾护胸中阳气，以免痞塞引发痹病之患。

而大气下陷使心、肺、三焦诸脏腑失去正常的生理功能，出现一系列的症状。张锡纯认为，只有使陷者复升，使下陷之大气复位，才能发挥大气主气、行呼吸、贯心脉及统摄三焦气化的作用，才能使肺脏呼吸通畅，心肺三焦气化正常，下陷诸证才能消失。张锡纯对大气下陷的辨证论治更是独具匠心，自创升补举陷法，创制升陷汤，主治大气下陷。该方以黄芪为主，既善补气，又善升气，辅以柴胡、升麻引下陷之大气向上升提，佐以桔梗载诸药上行。诸药合用，能使下陷之气归于宅窟，则诸症悉除。此外，张锡纯还创制了治大气下陷兼心肺阳虚的回阳升陷汤，治大气下陷兼气郁血瘀的理郁升陷汤，以及治脾气虚陷、小便不禁的醒脾升陷汤等。在临床上用以治疗大气下陷所引起的诸多病证，药简效捷，十分实用。“大气论”及其证治在临床上有很大的现实意义，后人用其指导治疗水饮停胸之自主神经功能混乱、胸阳虚衰之肺源性心脏病，大气下陷之病态窦房结综合征、感染性休克等均有很好的疗效。有医者提出，还可通过降肺气、和胃气、补肾气等来调理大气，这何尝不是对“大气论”的更进一步地发挥与运用。临床上随兼症进行辨证论治，现可归纳为以下几种方法：配培元固脱法以治元气本亏、大气虚极、气失固摄之证；配温阳法以治大气下陷兼心肺阳虚之证；配行气活血法以治大气下陷兼气分郁结之证；配养阴清热法以治大气下陷兼胃热津伤之证等。(https://www.daowen.com)

（《中医杂志》，2011年第52卷第8期）