二、《大气论》的临床运用　

在喻氏《大气论》的原则指导下，笔者曾对一些以胸腹部症状为主的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、自主神经功能紊乱、溃疡病、胃炎、胃下垂、肝脾肿大、腹水等，往往在经过多方治疗未获良效的情况下，运用《大气论》观点进行辨证施治而能取得满意疗效。从而体会到在运用大气理论进行辨证施治时必须抓住两个要点。一是驱除蔽塞大气的阴邪，如寒、水、痰、瘀等，以达到“大气一转，其气乃散”的效果。二是扶持因养生不慎、治疗不当而致衰竭的大气，及时扭转“大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危”的局面。兹各举一案以窥其一斑。

1.水饮停胸，蔽塞大气（自主神经功能紊乱）　曾某，女，34岁，农村妇女，1976年3月就诊。症见面黄略水肿，呼吸气粗，眩晕心悸，胸闷恶心，全身震颤似从心中发出，不能控制，甚则四肢及全身震颤，坐立不稳，卧床床亦动摇，四肢不温，如是者一年有余。曾在九江、南昌等地医治，诊断为自主神经功能紊乱，劝其回家服中药治疗。前医以风证治，以平肝息风未效。又以寒证投以真武、理中亦不效。余诊其脉沉弦有力，心下硬满拒按，舌胖苔白腻，断为水饮停胸，蔽塞大气，阳气不能通达全身，故发为眩晕、肢凉、震颤诸症，视其形体尚丰，以控涎丹攻其胸中水饮（每隔日服控涎丹粉剂3～6 g，连续3次）；苓桂术甘汤温阳化饮，使阳气开发通达，竟获得如鼓应桴之效，后以六君收功，追访3年未复发。

【按】本案正如喻氏所说“空洞之位，水饮占据”，则大气蔽塞难以斡旋。故以控涎丹迅猛逐水；苓桂术甘温阳化饮，通达胸阳，能一举收到“大气一转，其气乃散”之效。(https://www.daowen.com)

2.劳倦误治，损伤大气（肺源性心脏病并心衰，洋地黄积蓄中毒）　冷某，女，55岁，家庭妇女，1977年7月就诊。时在三伏，患者却闭户塞牖，复被蜷卧，精神疲惫，面青肢冷，汗出淋漓，胸闷作痛，怵惕不安，短气喘促，咳嗽痰鸣，尿清便溏，脉沉细而迟（心率每分钟40次左右），舌淡紫暗，苔薄润。西医诊断为肺源性心脏病并心衰，久服洋地黄中毒。询其病史，患者早年失侣，孀居20余年，家境清贫，操劳过度，素体虚弱。并有钩虫病贫血、慢性肾盂肾炎、胃溃疡、慢性支气管炎、肺气肿等病，常带病操持家务。近因小儿完婚，劳碌奔波，感冒风寒，咳嗽痰喘加剧，医以小青龙汤3剂治之，痰喘稍减，汗出颇多，家属以效不更方，催促患者又连服4剂，竟至漏汗不止，形寒肢冷，喘咳反甚。医即输液2 000 ml，漏汗稍减，但胸闷作痛，喘促痰鸣加剧，又以胸痛大便7日未行（并无便意）而投小陷胸汤加元明粉、薤白、苏子治之，服后即成是证转诊于余。余细辨其证，素因劳倦过度，元气先衰，小恙过汗，又损心阳，骤然大量输液，何异水泼残炉，岂不压抑大气，故症见胸闷作痛，咳喘痰鸣加剧。再投小陷胸汤加元明粉等，从内夺之，是虚益虚矣。喻氏曰：“凡治病伤其胸中正气，至令痞塞痹痛者，此为医咎。”将本案误治损伤大气与这条戒律比较，实有过之而无不及。今大气既衰，何以统摄营卫气血，斡旋于脏腑经络，主持通体肢节？故招致诸症丛生。揣度治法，唯有壮元阳、培中阳、振奋卫阳三箭齐发才能救大气衰惫之危，故选用参附、术附、芪附三方合并（红参20 g，白术30 g，黄芪30 g，附子40 g），配合桂枝甘草汤（桂枝15 g，炙甘草8 g）温通胸阳，使大气迅速恢复其斡旋周转充周磅礴之常。嘱每日2剂分4次服，连服2日，其病竟霍然而愈。尚存咳嗽气喘等慢性支气管炎、肺气肿之症，继服苓甘五味姜辛汤加减化裁。调治半月，渐渐好转，生活可以自理，并能从事一些轻微家务劳动。

【按】本案症情复杂多变，而能一举转危为安者，喻氏《大气论》之功也。喻氏说：“胸中为生命第一关。”“识此以治胸中之病，宁不思过半乎！”笔者对此是深有体会的。