辨证用药，崇土为先

喻氏在其“理脾则百病不至，不理脾则诸病续起”的学术思想指导下，主张临证应对不同的病证作具体分析，辨证用药，不要囿于一家之言。他对许多疑难病证的治疗多从脾胃入手，收效甚佳，如中风一证，有内风、外风之论。他主张“内风说”者多从肾虚立论，如金元著名医家刘河间认为中风之由多因心火暴盛、肾水虚衰所致。水衰火盛，风从火出，离其故宫，飞扬飘越导致猝然仆倒而为中风。《医宗己任篇》中亦强调“唯中风竟是肾经与命门无形之水火自病”。明末医家缪仲醇提出“内虚暗风说”，认为中风乃肾之阴阳两虚、五脏本气自病，与外来风邪迥别。喻氏论中风，侧重于从脾胃立论。他指出中风“因其人中焦阳气虚馁，而招致风中空窍”。他认为仲景方中的侯氏黑散深得此意，方用人参、干姜、桂枝、白术、茯苓助虚馁之中阳，使中阳得温，空窍得填，升降有序，气血化生有源，肢体得精血滋养，不致偏枯不用。故认为侯氏黑散“则驱风之中，兼填空窍，为第一义也”，并在“中风门方”中选列“加味六君子汤”健脾益气，并批判以往方书“中风门中，从不录此方，所谓治末而忘其本也”，中风重视调补脾胃，祛风之中行填补的方法为中风治疗另辟新径。

对单腹胀一证，喻氏对其病因病机有独到的认识。他指出：“凡有癥瘕积块，即是胀病之根，腹大如瓮，是名单腹胀。”单腹胀可表现为水裹、气结、血凝，这是邪实的一面，但其根本原因是正虚，即脾气衰微。他说：“单腹胀，则中州之地久窒其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因脾气之衰微所致。”其治疗单腹胀，喻氏坚决反对孟浪使用悍毒攻劫之法，主张用“培养一法，补益元气是也；招纳一法，升举阳气是也；解散一法，开鬼门，洁净府是也”，其所谓“培养”“招纳”两法，多指人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍等甘养健脾升阳之品。

对虚损疾病，喻氏提出：“自上而下者，过于胃则不可治。”另谓：“自下而上者，过于脾则不可治。”说明一切虚劳损证，损及脾胃者，预后不良，当及时治疗，以防损伤脾胃。“凡虚劳病，最防脾气下溜，若过用寒凉，致其人清谷者，医之罪也。”提示治疗虚损疾患，即使有阴虚里热之证，用药须防苦寒过度，应处处顾及脾胃阳气。叶天士在喻氏基础上，明确指出：“上下交损，当治其中”，是对喻氏学术思想的进一步阐发。(https://www.daowen.com)

喻氏的秋燥论，辨正《内经》“秋伤于湿”之误，对秋燥伤肺之治独具特色。他创制了著名的治燥方剂清燥救肺汤。其用药大旨是“以胃气为主，胃土为肺金之母”，重视胃气，肺胃兼顾，寓和胃生金于甘寒柔润之中。方中用生甘草和胃生金，人参生胃之津、养肺之气，配伍大量润燥之剂，共合清燥救肺之功。他提出忌用天冬、知母等苦寒之品，其意亦在于保护胃气。

喻氏对许多病证的论治莫不重视调理脾胃，并提出“木、金、水、火四脏病气，必归并于中土耶”之论，其重视脾胃的学术思想可窥一斑。