逆流挽舟，治少阳之本而解阳明之标

“逆流挽舟法”是喻昌在痢疾治疗时着重论述的大法，强调用羌活、独活、柴胡、前胡等“辛平之药”“更以大力之人参，回复少阳生发之气……缓缓逆挽其下陷之清气”，驱邪外出，对于感暑、湿、热而成的下利，“虽百日之远”，用之不疑。倘仔细分析，会发现该法实为喻昌的脾胃观在临床中的体现，与其对《伤寒论》阳明病的论述相呼应。下利与燥结胃肠之腑实证在具体症状上南辕北辙，在病机、治法上却殊途同归。喻昌认为：“所谓实者，邪气实也。”故只要病位在阳明，病机为实证，则无论下利与腑实，皆应遵循《伤寒论》之法度。《医门法律》提到：“治痢……手足阳明为标，少阳相火为本。不治少阳但治阳明，无益也。”与《尚论篇》“凡阳明证纵见八九，而少阳证略见一二，即从少阳而不从阳明”之论，如出一辙，都谨守祛脾胃之邪而不伤脾胃之正的原则。而在此原则之下，法则须权宜，“逆流挽舟”并不是喻昌治痢的全部，如患者“骤受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止”，呈现“肠胃为热毒所攻，顷刻腐烂”之象，喻氏尚有“决水转石”一法，即以“大黄、黄连、甘草，一昼夜连进三五十杯”，使热邪“如决水转石，乘势出尽”，与阳明腑实用承气汤的意旨无二。可见攻与不攻，治阳明之标还是少阳之本，还是以固护脾胃为量。(https://www.daowen.com)

此外，无论是“逆流挽舟”还是“决水转石”，以“法”名之，则其绝不止于某方某药的取舍，更含许多使用的细节，而这些细节中，则更见喻昌对脾胃的重视。在《寓意草》载入的治痢医案中，“周信川休息痢”一案，喻氏先用人参败毒散提邪外出，痢势止后即改用补中益气汤，祛邪与固胃并用乃愈其久痢，并不因“逆挽”之说固执一方；“朱孔阳急痢”案，因其证发于“毒火实邪蕴结肠胃”，故先用“急药急法”，“以大黄四两，黄连、甘草各二两……随滚随服，一昼夜服至二十余碗”。病势稍减，则“但用急法，不用急药”，改用生地、麦冬、天花粉、牡丹皮、赤芍等养阴护胃之药，依旧频频服之。待病家思食，又略进陈米清汁调补。其审时度势，机法圆通，俱以护胃为矢的，如其所言：“见胃气之存留一线者，不可少此焦头烂额之客耳。”