重视大气，注意气病及血

“大气论”为喻氏有代表性之作，指出“唯气以成形，气聚则形存，气散则形亡”，高度概括了气对人体生命的重要作用。喻氏本《素问·五运行大论》关于“大气举之”立论，从天地的运行，从地之四周的磅礴大气，比类推演，联系人体。又从《金匮要略·水气病脉证并治》关于“大气一转，其气乃散”得到启示，意识到“人身亦然，五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间，大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣”。人身虽有诸气，但以胸中大气，为之主持。

喻氏所说大气，究竟指何而言？从《内经》来看，大气之意有三：一是指自然界天体运行的动力，即前述“大气举之”之意。二是指病邪，《素问·热论》曰：“大气皆去，病日已矣。”王冰注曰：“大气，谓大邪之气也。”三是指人身生理之气，《灵枢·五味》所说“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海”，即属此意。喻氏所论大气，当指生理之气而言。《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”《灵枢·五味》认为大气积于胸中，“出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”。此二条，一言宗气积于胸中，一言大气积于胸中，功能亦同，可知《内经》所言大气即为宗气。喻氏虽然认为“必如太虚中，空洞沕穆，无可名象，包举地形，永奠厥中，始为大气”，而宗气有隧可言，非空洞无着，不同意大气即宗气之说，但他实际上把大气和胸中大气是混称的。喻氏所谓胸中大气，当指大气在胸中的作用，故其所言大气，实为宗气。他认为大气当空洞无着，只不过是强调其作用之广，但具体到人体，既言胸中大气，必有部位所限；其要循环不息，必有隧道可通，否则，其功用将无从谈起。然而，笔者认为，宗气作用关乎全身，尚有中气、下焦元气，又何尝不关乎全身呢？所以若单言大气，应指整体气机，而宗气、中气及下焦元气，皆属大气范畴之中。(https://www.daowen.com)

喻氏论气，在于指导临证。在上，他推崇桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治水饮久积胸中不散之证，以运胸中之气；在中，他赞赏治疗水饮阻滞，心下坚，大如盘，边如旋杯的枳术汤，运转中焦脾胃之气；其治袁聚东痞块危证，认为是真气内乱，膀胱之气不能运转，结而为块，治通中下之气，内收肾气，外散膀胱之气而愈。足见其重视全身气运，善用调气之法。

喻氏不仅重视调气，而且注意理血。他论营卫时指出：“邪入之浅，气留而不行，所以卫先病也。及邪入渐深，而血壅不濡，其营乃病，则营病在卫病后矣。”卫主气而营主血，卫营先后为病，实即气血先后为病。这一论述，为叶天士创立卫气营血辨证奠定了基础。他还指出治疗杂病也应重视气病及血，其论胀病“不外水裹气结血凝”，仲景早有气分水病之论。喻氏进而强调“胀病，岂无血分腹中坚大如盘者乎”？在郭台尹案中还指出：“气热则结，而血始不流矣，于是气居血中，血裹气外。”其治水胀病，不仅善调气分，又注意调理血分，确属创见之论。