治法活变，敢于标新立异

喻氏临证经验丰富，善于掌握病机，灵活运用各种治法，多有独创之处。这里仅举治痢而言，既有通因通用之法，急开支河之法，更有独创逆流挽舟之法。逆挽之法，并非仅用于痢疾初起，还可用之于久痢。他认为夏秋间，热暑湿三气交蒸，互结致痢，应“先解其外，后调其内，首用辛凉以解表，次用苦寒以清其里”。“失于表者，外邪但从里去，不死不休，故虽百日之远，仍可用逆流挽舟之法，引其邪而出之外，则死证可活，危证可安。”该法用人参败毒散，此非辛凉之剂，与首用辛凉解表之说不合，故非为解表而设。今人仅以本方治痢疾初起症见寒热者，谓之逆流，实非喻氏本意。对于骤受暑湿之毒，频泄不止，肠胃为热毒所攻，病情危重者，当用通因通用法。喻氏认为此时用逆挽之法迂而远，无可以挽。对于邪热在里，奔迫大肠，郁结膀胱，小溲短赤者，当用急开支河法，应顺导而不可逆挽。久痢津伤，尤不可发汗，其用本方意非发汗解表，但又讲要引邪外出，其机制究竟何在？喻氏此法，是从《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》“下利脉反弦，发热身汗者，自愈”中得到启示的。认为久痢邪入阴分，脉应见沉涩微弱，忽转见弦脉，浑是少阳升发之气，“非用逆挽之法，何以得此”？水谷之气，由胃入肠，疾趋而下为痢，“始焉少阳升发之气不伸，继焉少阳升发之气转陷，故泛求之三阳，不若颛而求之少阳”，治疗“当从少阳半表之法，缓缓逆挽其下陷之清气，俾身中行春夏之令，不致于收降耳。究竟亦是和法，全非发汗之意，津液未伤者，汗出无妨，津液既伤，皮间微微得润，其下陷之气已举矣”。可知喻氏原意在于逆挽少阳下陷之清气，复其春夏升发之用，从而达到引邪外出之目的。(https://www.daowen.com)

那么，这种逆挽之法，和久痢中气下陷，泄下无度，用补中益气、升阳举陷法是否相同呢？两者有联系，亦有区别。从周信川久痢不愈案可以看出，喻氏认其为“阳邪陷入于阴之证”，予人参败毒散行逆挽法后，皮间津津微润，是晚下痢转轻，继用补中益气汤不旬日而愈。这说明少阳清气下陷，可兼中气下陷，否则，何以继用补中益气之法。但两者程度不同，从该案“其脉沉数有力”可以推知，不同于中气下陷之脉微弱。逆挽之法适于少阳清气下陷而正气未甚衰，邪气未除；补中益气法治中气下陷，邪气已微，或邪去正虚。故喻氏于“血痢久不愈者，属阳虚阴脱，用八珍汤加升举之药”以治。当用逆挽法时，若不及时施之，其陷下之势增剧，可转为中气下陷，阳虚阴脱，这就是喻氏所谓“退而从阴”之意。故其强调人参败毒散一定要用人参，“借人参之大力，而后能逆挽”，以人参之力，负荷其正，驱除邪气。逆挽法用之及时，可使邪从少阳出表，即“进而从阳”之意。但须注意，“要缓缓久久，透出表外，方为合法，若急而速，恐才出又入，徒伤其正”，且遇阳邪陷入阴分，如久疟、久热等，皆可识其意而用此法，并非仅限于久痢，更知本法应用之活变，皆创新之论。