临床证治探讨

临床证治要求在辨清证候、审明病机之后，确立相应的治疗法则。它既是基于辨证而形成的结果，又是施治的开端，为临床遣方用药的指南，在辨证施治中具有重要作用。综观喻嘉言《寓意草》中所载医案，喻氏行医谨慎，先议病后用药，心细而又胆大，临床证治颇具特色。诸如气机水液病变，多从肺治；临证议病为先，善用经方；理脾重在温阳，刚中济柔；处方调护相合，食疗亦施等，见解独到，说理透彻，治多奇中，对后世医家有很大影响。

喻嘉言在临床证治中，基于辨证施治的基础，创立了许多实用的特色治法，有极高的临床应用价值。如针对外邪内陷导致的痢疾而采用提邪出表的逆流挽舟法；治疗真阳上脱而采用阴中求阳的畜鱼置介法；中风证治中采用秘密腠理、固闭毛窍的填塞空窍法；温补脾阳以治疗虚火内盛病证的崇土伏火法，以及在治疗有矛盾的情况下，打破常规，创造条件而形成的乘机利导治疗策略等，宣岐黄之妙蕴，创临证之新法，至今仍有其积极的临床应用价值。(https://www.daowen.com)

以下以逆流挽舟法例举之：痢疾一般多因湿热疫毒壅滞肠道而致，其病势向内向下，治宜因势利导，清热利湿。若表邪内陷于里，此时病势虽向内向下，亦不宜顺其病势用常法，当逆其病势，配以解表益气，此犹如水中挽舟楫逆流而上，使内陷之邪从表而解，故称之为“逆流挽舟法”，代表方剂为人参败毒散。喻氏认为：“《活人》此方，全不因病痢而出。但昌所为逆挽之法，推重此方。盖借人参之大力，而后能逆挽之耳。”在这一思想的启发下，后世医家将逆流挽舟法用于多种疾病的治疗，如肾炎、慢性重型肝炎等。