二、畜鱼置介法
畜鱼置介法是喻昌在《寓意草·论金道宾真阳上脱之证》《寓意草·金道宾后案》中提出的治疗真阳上脱的一种治法。喻氏认为“人身之阴阳,相抱而不脱”。“阳欲上脱,阴下吸之”“阴欲下脱,阳上吸之”(《寓意草·论金道宾真阳上脱之证》)。若摄生不慎,阴阳耗伤,失其常度,则相离相脱,其中真阳亡越为上脱,阴精伤竭为下脱。喻氏言:“肾为水脏,而真阳居于其中。”“真阳既以肾为窟宅,而潜伏水中,凝然不动,嘿与一身相管摄。”“唯夫纵欲无度,肾水日竭,真阳之面目始露。”(《寓意草·金道宾后案》)治疗肾水虚亏,真阳上浮亡越的脱证,须加入介类以潜纳浮阳。喻昌以畜鱼置介为比喻阐述了其中的医理:“畜鱼千头者,必置介类于池中,不则其鱼乘雷雨而冉冉腾散。盖鱼虽潜物,而性乐于动,以介类沉重下伏之物,而引鱼之潜伏不动,同气相求,理通玄奥也。故治真阳之飞腾霄越,不以鼋鳖之类引之下伏,不能也。”(《寓意草·金道宾后案》)虚阳浮越必以介类潜纳浮阳,才能使真阳复返其宅,与真阴相恋,恢复阴平阳秘的状态。张山雷对这一治则倍加赞赏,在《中风斠诠》中称赞其独辟蹊径,别开生面。这一治法至今仍对临床有重要指导意义。(https://www.daowen.com)
畜鱼置介理论实际上体现了以阴阳为一体,补阳补阴相结合,于阴中求阳的思想。鱼虽潜物,其性乐动,属阳;介类沉重,下伏不动,属阴。故置介类于鱼池之中,可使阴阳既济。作为治则寓有温补阳气时又需滋生阴分之意,特别是在温补下元时,不能过于温燥刚猛,应注意滋养肾阴,从阴引阳。潘文奎提出运用畜鱼置介理论治疗艾迪生病,认为艾迪生病的病理特征与畜鱼置介法的内含特性相一致,本病虽以阳虚为主要表现,症见畏寒喜暖,四肢不温,神疲无力,色素沉着,面色黧黑,舌淡脉沉迟等,但其实质已寓有阴虚之内涵。68%的艾迪生病是由于结核破坏肾上腺组织,致使肾上腺皮质功能低下,故外虽现阳气虚弱之象,但内已存肾精耗伤之实。治疗不能单纯温补元阳,而应精气两补,阴阳两顾。潘氏临证除应用人参、黄芪等药外,常喜用菟丝子、肉苁蓉,此二味都是补阳药,却又是“补阴兴阳”之品;更加生地、枸杞子滋补肾阴,龟甲、鳖甲既滋补又潜镇,滋阴以扶阳,举阴以兴阳。