四、崇土伏火法

崇土伏火法是指温补脾阳以治疗虚火内盛的病证。此法并非喻嘉言首先提出和应用，李东垣采用补中益气汤等治疗内伤热中证实首开崇土伏火之先河，但喻嘉言在《寓意草·答门人对州守钱希声先生吐血治法》中对此进行了尤为明确详细的论述。喻嘉言认为血病虽有新久微甚的不同，然而无不本于火，而火又有阴阳之不同：“阳火者，五行之火，天地间经常可久之物，何暴之有？设其暴也，复可以五行之水折之，不能暴矣。唯夫龙雷之火，潜伏阴中，方其未动，不知其为火也。及其一发，暴不可御，以故载阴血而上溢。”喻氏所言龙雷之火实指阳虚而生的虚火，他又称之为阴火。由于不同于阳火，“故凡用凉血清火之药者，皆以水制火之常法，施之于阴火，未有不转助其虐者也”。对此病症的治疗喻氏提出“以健脾中阳气为第一义”。认为：“盖龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势。若天清日朗，则退藏不动矣。”“治龙雷之火，全以收藏为主。”而健脾之阳，使脾中阳气壮旺，则胸中窒塞之阴气得以宣散，“如太空不留纤翳”，“况乎地气必先蒸土为湿，然后上升为云；若土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎”！如此使天清日朗，龙雷则潜伏。喻氏说：“子后遇此病，必以崇土为先，土厚则阴浊不升，而血患必止。”《柳选四家医案·评选静香楼医案》有医案一则：“中气虚寒，得冷则泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之陈寒也。此当温补中气，俾土厚则火自敛。四君子汤加益智仁、干姜。”柳宝诒按语曰：“议病立方，均本喻氏。”此法在现代仍有重要的临床价值。如现代医家马裕袖自幼便溏，上中学时又患鼻衄，每洗脸必发，读大学时甚则不能以冷水洗脸。先后用药不少，终未能愈。诸医处方总不外栀子、生地、白茅根清热凉血之类，鼻衄非但不瘥，且便溏愈甚，日泻四五次，饮食日减，体力渐差，精神不振，无奈改治便溏。用补中益气汤等治疗，便溏有所好转，但鼻衄如故。一次校医开桂附理中丸六丸，首服此药，甚感新鲜，将六丸一次服尽。不料药后感周身烦热，咽干口燥，躁扰不宁，但鼻衄从此痊愈，此为崇土伏火的最好例证。在现代临床，治疗中崇土伏火法还经常用于治疗口腔溃疡、白塞综合征、牙龈肿痛、咽喉肿痛等，对于畏寒，喜暖，便溏，倦怠，舌淡，脉象沉细属于阳虚火炎者，具有很好疗效，已得到临床的广泛验证。(https://www.daowen.com)