治痰治气,治气为本
2026年10月08日
三、治痰治气,治气为本
在痰病治疗领域,治痰与治气的关系一直被历代医家广泛关注与探讨,如宋代医家史堪、严用和等主张治痰以顺气为先,提出气顺则痰自下之说;元代王珪、明初医家刘纯认为气因痰结,应先逐去痰浊,则滞气自行;明代医家徐春甫则指出应根据痰气轻重及病势缓急情况,而逐痰理气有所先后。
基于前人的相关认识,喻昌对痰气关系提出了自身见解,认为痰病“大率痰为标,气为本”,因此主张先治其气,“气顺则痰不留,即不治痰而痰自运矣”。但临证亦需根据具体情况灵活变通,若在痰盛标急的情况下,又宜先治其痰,“痰消则气自顺”。(https://www.daowen.com)
针对痰病治气之法,喻昌认为前人未曾言明,导致后学者运用之难,故专门对其进行了阐发。喻昌指出,治气之源有三:一治肺气,一治胃气,一治膀胱之气。因“肺为将帅之官,气清则严肃下行,气下行则痰之藉为坚城固垒者,方示以暇”,而痰出于胃,胸膈之痰亦必返还于胃,方能经胃顺下,若胃气不和,则痰随胃气奔逆于上,故“胃气和,则胸中之气亦易下行”。而膀胱位于下焦,为“州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱气化正常,则空洞善容,而“能吸引胸中之气下行”。因膀胱为肾之府,故“欲膀胱之气化,其权尤在于葆肾”“肾气不动,则收藏愈固,膀胱得以清静无为,而膻中之气,注之不盈矣”。