理中汤方证分析

理中汤出自《伤寒论》第396条，曰：“大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”在《金匮要略》中称“人参汤”。方乃以甘草干姜汤为方根而加人参、白术两味药物，功用温中祛寒、补气健脾，原方理中丸所主治之证为脾阳不足、斡旋失司、升降紊乱致使出现上逆下陷之证。理中汤可温助中阳，使中焦脾胃复其升降之职，故张仲景曰：“理中者，理中焦。”(https://www.daowen.com)

方中干姜为君，辛温之本质迎阳归舍，扶阳抑阴，土中泻水；人参为臣，性甘温，补气健脾，培补后天之本；温中胜湿，必以甘为助，是以白术为佐，健运中州；甘草助参、术益气健脾、缓急止痛，并兼调和诸药。吴崑曰：“病因于寒，故用干姜之温；邪之所凑，其气必虚，故用人参、白术、甘草之补。”全方温补兼施，然以温为主，温中阳、健脾气、助运化，太阴之虚可补，故名“理中”。本方适用诸证皆由脾胃虚寒所致，故立温补之法。叶天士曰：“太阴湿土，得阳始运。”理中汤组方切合脾之多虚、多湿、多寒之病机，使脾阳重振，脾胃健运，升清降浊恢复自然，中焦枢机运转自如。