关于温病的概念问题

1．温病是具有传染性的　吴氏认为《伤寒论》所说的“发热而渴，不恶寒者，为温病”，后人去氵加广为瘟，瘟即温也。将“瘟”与“温”仅看作是字态上的变易，固有未尽得当之处，但揆其所以将“瘟”与“温”等同看待，主要是为了以“瘟”来说明温病是具有传染性的，用意是完全可以理解的。从其所说“夫温者热之始，热者温之终，温热首尾一体，故又为热病，即温病也。又名疫者，以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓也”，可以明显看出吴氏将温病与热病、疫病是看作同一性质的疾病的，这就进一步明确了温病是属于有传染性的疫病范围之内。究其温病之所以名疫，是因其已引起极大流行，发病“延门阖户，众人均等”之故，则温热病之仅呈散发状态而未曾引起极大流行的，就一般地称之为温病而不名疫病，又自意在言外。重订本《温病学讲义》认为“温热病在散发的情况下不称为疫，如一旦引起大的流行而且发病急剧的，即称为温疫……温病与温疫的区别，主要是在于流行情况的大小，传染力的强弱。”亦清楚地表明而且近于肯定地说明了温病是具有传染性的。

当然，吴氏《温疫论》所谈的传染病，只是属于温病中一种疾病，而现代温病学中认为绝大多数的温病，均有程度不同的传染，则又是在吴氏《温疫论》的思想指引下对温热病的认识有了新进展。(https://www.daowen.com)

2．“温疫传染温病不传染”的看法　自陆九芝提出“不疫之温”与“疫中之温”的说法以后，此后很多医家都认为温疫可传染于人，而温病则不会引起传染，这种看法是值得商讨的。从临床实践来看，绝大部分的温病都能引起传染流行，而有的温病在发病以后，确亦并未引起广泛的传染，但绝不能据此而认为温病不传染。吴又可说得好：“其年疫气盛行，所患者重，最能传染……至于微疫，似觉无有，盖毒气所钟，有轻重也，其年疫气衰少，里闾所患者，不过几人，且不能传染。”这就正确地阐明了就温病本身来说是具有传染性的，至其发病以后传染流行与否，是与病邪的轻重有一定关联的，邪毒重则易传染流行，邪毒轻则不易传染。就另一方面来说，温病传染强度的差异，又在很大程度上取决于人体质的强弱和致病原因的不同。

据上所述，可知将温病作为传染病来看待，是完全正确的。当然，就现代温病学所研究的范围来说，或亦包括了绝小一部分没有传染性的热病在内，因此又不能将温病看成是绝对传染。但从总的来看，如风温、春温、湿温、伏暑、秋燥、冬温、大头瘟、烂喉痧等绝大部分的温病都是具有传染性，应是不容置疑的，只是传染的强度有所不同而已。