关于温病的发病机制问题

1．温热病毒由口鼻入侵人体，其所客部位与不同病毒有关　吴氏曾提出“时疫之邪自口鼻而入”，自吴氏对传染病的致病因素如何入侵人体得到正确认识以后，一直为近代的温病学所肯定、接受。在邪毒所客的部位方面，吴氏根据温疫的病候特点，认为是邪客“募原”，此后叶天士根据他临床实践的体会，提出“温邪上受，首先犯肺”，这些都清楚地说明了，邪毒的所入之处，不等于就是邪毒的所客之地。这就启示我们，可知由口鼻而入的温热病毒，其所客之地，可以在人体中的任何部位，其之所以有不同的所客部位，亦可能由不同的病毒所决定，病毒在人体所客之地可能有一定的选择性。由此推论，可知各种温病初起，之所以各有不同的症状表现，或亦与病毒所客的部位有关。

2．温热病毒入侵人体并不立即发病，其发病与外部条件有关　病邪侵入人体到发生病变，吴氏认为“其感之深者，中而即发，感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或因饥饱劳伤，忧思气怒，正气受伤，邪气始张”，说明了受邪以后的发病久暂，是与受邪的轻重浅深，正气的强弱有关。再从其“伤寒感而即发，时疫感久而后发”的论点来看，可知他对传染病自受邪毒而致发病的看法，实际上认为应有一潜伏阶段的。另外值得注意的是，他认为生活方面的饥饱劳伤，精神方面的忧思气怒，都看作是传染病的诱发因素。这些虽看来不是温病学中的重大问题，但对温病发病机制方面的认识来说，都是符合实际情况的，确为现代温病学中应该注意到的一个方面。(https://www.daowen.com)

3．温热病毒入侵人体后发病与否是决定于正邪力量的对此情况　关于病毒为什么能入侵人体为患，这在中医学中是早已解决了的问题，即“邪之所凑，其气必虚”。温病的发生，虽必然以温热病毒为主要原因，但这不等于说病毒入侵人体一定会发生病变。大家都已知道，疾病的证候表现，就是邪正的斗争表现，从而可知，若受邪较轻而正气足以制止或消灭病毒时，那就不会发生病变。

据上所述，可知温病的发病，必须有病毒的入侵；病毒之所以能入侵人体为患，是与正气的不足有关；而感受病毒以后发病与否，又与生活起居、气候变化、精神情绪等多方面的因素影响、邪正力量的对比有关；发病以后传染程度的强弱，又决定于受邪的轻重和病毒的种类等各个方面。