四、毒邪逆传

温病学家叶天士提出的温热病“逆传心包”之论，也是对毒邪，包括温疫、寒疫、六淫等时毒的重大贡献。毒邪逆传，同样会引动肝肾及相应的脏腑出现危证，包括脏腑逆传，反侮、反克、反制等及六经逆传，上、下、中逆传，逆传再逆传，均是重证。临证需细辨之。逆传于心，心主血，毒邪之在卫，太阳之表，就有入卫之血表现。而表而再表，里而再里，表里分传再分传等，包括表里九传是疫毒之邪缠绵难解的表现，也是湿热之疫毒邪留恋，反复传变的基础。

《温疫论》的表里九传的重点是自外而内，或自内而外（此内亦即由外邪入内引起）两点。另有自上而下，自下而上，或自中而上、下，均是毒邪传变的形式。建立毒邪理论的表、里、中的纲领，融入八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实，加气血，应置入六经，卫、气、营、血、三焦辨证界立。从吴鞠通《温病条辨》之三焦辨证就可以看出其以三焦为主线，纳入六经辨证，创立了温热病辨证的理论；若以六经为用，以脏腑辨证为主宰，以表、里、半表半里三分法为纬，渗入卫、气、营、血、三焦辨证，也是建立毒邪理论体系的基础。

中医学的脏腑理论，就是经络理论，无经络不可能把脏腑辨证系统联系起来，脏腑的所有功能活动，包括气血津液，精、气、神等无不与经络汇联有关。表、里、半表半里三分法通过六经，卫气营血，三焦沟通脏腑辨证，纳入八纲加气血，建立毒邪的理论框架极为重要，其实在《伤寒论》中，论述六经，阐述六经之致病变化规律，也早有卫、气、营、血、表、里加以诠释之先例。(https://www.daowen.com)

表里，半表半里是三分法的相对概念，如表中之表、里中之里、半表半里之半表半里，半表半里可概为“中”即表、中、里。如六感之毒犯人，初不为觉，疲塌不舒，微感头昏，用板蓝根颗粒及大青叶等其他感冒药，以防传变，服之即效，若入表里，出现鼻涕、鼻塞、咳嗽、发热、恶寒，毒邪从寒热湿浊之化则板蓝根及一般感冒药无济于事，且缠绵难解，即是表中之表入表的表现。

（《江西中医药》，2013年第44卷第5期）