二、后世影响

“主客交”是中医历代独特学说中的一种，它起源于临床，又服务指导于临床。在吴氏学说中，这一学说主要用于疫症后期的治疗，但根据其理法方药的整体特质，对于多种慢性病或各种正虚邪恋、正邪胶固难解的重症顽症也有其广泛的适应性，对后世临床产生影响和启发。叶天士“三世家传，十七师承”，治病重“存体”而善用甘药，邪实之治亦重正虚，其治络心法认为“凡久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补”，其所创通络法以“缓通”为主，免伤正气。如治某人“疟邪经月不解，邪已入络，络聚血，邪攻则血下”，方用鳖甲煎丸，既有鳖甲、䗪虫的软坚破血攻瘀，又有人参、阿胶补益气血。叶氏此法虽深得仲景、许叔微用虫类药之真谛，也不排除受吴氏学说影响的可能。同为吴县人的清代湿热病大家薛生白，取吴氏“主客交”之意，治“湿热证七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷”之证，辨为“邪入厥阴”，用三甲散治之，以其有开窍醒脑之功。更具代表性的是清代温病大家淮阴吴鞠通，他是历史上善于继承前人学术而有得者，其学术上溯汉唐，远绍《灵》《素》，近承叶桂，他认为吴又可的《温疫论》“议论宏阔，实有发前人所未发”。在临床上，吴鞠通对吴又可攻邪通下、养阴清燥和补泻兼施等法尤多继承。《温病条辨》“上焦篇”收录吴氏瓜蒂散和吴氏用梨汁、藕汁治胃热津伤渴饮的经验而立雪梨浆、五汁饮法；“中焦篇”以吴氏柴胡清燥汤法创制了增液汤；“下焦篇”则在吴氏三甲散之启示下创制温病名方三甲复脉汤。吴鞠通之友汪廷珍称其“秉超悟之哲，嗜学不厌，研理务精……撼生平之心得，穷源竟委”，诚属确言。《温病条辨》“下焦篇十四”云：“下焦温病，热深厥深，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”后世临床一般认为，三甲复脉汤主治温病后期，热邪烁伤肝肾之阴，虚风内动，手指蠕动，心中憺憺大动，舌干齿黑唇裂，脉沉细数之症，具有滋阴复脉、潜阳息风功能。再仔细展阅吴氏原著则发现，吴氏之用“三甲”，特别考虑到患者“心中大痛”之症，如其言“前二甲复脉，防痉厥之渐；即痉厥已作，亦可以二甲复脉止厥。兹又加龟板名三甲者，以心中大动，甚者痛而然也……甚者痛者，‘阴维为病主心痛’，此证热久伤阴，八脉丽于肝肾，肝肾虚而累及阴维故心痛，非如寒气客于心胸之心痛，可用温通。故以镇肾气、补任脉、通阴维之龟板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相济成功也。”此前明代缪希雍《本草经疏》谓：“龟鳖二甲，咸至阴之物，鳖甲走肝益肾……龟甲通心入肾。”因此吴鞠通之用三甲，与其说是育阴潜阳，更多或许还着眼于通络止痛。从中医温病学术发展史而言，吴鞠通是从理论和临床实践角度全面传承叶桂温热学说的功臣，诚然也不排斥吴氏对叶天士“通络”“奇经”等学验的继承发扬。在吴又可三甲散基础上形成的三甲复脉汤，也因此被后世用于治疗中暑神昏、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎后遗留神志呆钝、肢体抽搐、低血钙手足搐搦等病症，成为滋补肝肾、平肝通络、散结消癥之名方。(https://www.daowen.com)