现代临床应用探讨

中医古代学说和医家特色经验是依赖于它独特的价值积淀来影响后世医学的。吴又可的“主客交”学说及其相关的一整套理法方药应当以它的系统理念启示和指导当今临床。在医学思路与方法层面，它所要求的绝非是仅仅在温病后期痼疾难解而用三甲散，重要的在于对任何病证，只要辨证属于正虚邪恋之重症顽疾，一般方法用之无效或少效，那么“主客交”的理论逻辑便可援引于具体临床。以个人体验而言，对众多慢性疾患，譬如痹证（类风湿关节炎、痛风、皮肌炎等）、痿证（重症肌无力、多发性神经炎、周期性麻痹等）和肝脾肿大、肝硬化之积聚、鼓胀，甚或各种肿瘤、心脑血管病，只要证型相符，都可借鉴吴氏此说，并化裁运用三甲散等方。吴又可明言：“若素有内伤瘀血者，倍䗪虫，如无䗪虫，以干漆炒烟尽为度，研末五分，及桃仁捣烂一钱代之，服后病减半勿服，当尽调理法。”指出病情轻减后的及时停药和以调理等和法善后的治法用药原则。吴又可的这一种治法，被叶天士称为“虫蚁搜剔”，其通络四法之一的辛咸通络，所谓“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”，并“每取虫蚁迅速，飞走诸灵。俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”，药如蜣螂、蜂房、虻虫、地龙、全蝎、䗪虫、穿山甲、蛴螬、僵蚕、水蛭、蜈蚣等。学术的继承发展是在临床实践中嬗变衍化而前行的。毫无疑问，叶天士对通络学说的整合，也离不开对吴又可“主客交”及三甲散等理论经验的汲取和融合。

作为中医历代医家的一种独特学说，“主客交”一词《中医大辞典》无载，作为一张颇为重要的名方，“三甲散”一方《中医大辞典》同样不见。说明吴又可的这些学验或很少为人知，或很少有人重视其学说在中医学术和临床上的价值和地位。现代临床的进步和发展永远离不开对古代历史的借鉴，基于“主客交”说的理论和实践意义，应当引起学界的关注，更深入地从理论和临床层面作深层探讨和研究。同时，在中医理论和学术走向全面整合的当代，吴氏三甲散应当与扶正通络、活血化瘀、消积破癥等相关治法、方药有更妥当更优化的组合，从而全方位提升中医临床应对顽症痼疾的能力。(https://www.daowen.com)

（《中华中医药杂志》，2005年第20卷第8期）