从《温疫论》看吴又可对邪正理论的应用

北京中医药大学　韩　暄　党志博

太原市第二人民医院　赵丽萍(https://www.daowen.com)

中医学将具有传染性感染性疾病统称温疫，明末医家吴又可所著我国医学史的第一部温疫专著《温疫论》，对于当今治疗温疫的临床思想仍然有很大的指导。吴氏以为温疫病为感天地之疠气而果，邪不去则病不瘳，愈沉愈伏。因此祛邪是治疗温疫的根本大法。但是因为表里先后的传变而其传有九，故此祛邪也必须要做到因变知治。遍观《温疫论》著作，吴氏尤其推崇攻下法。正邪学说是中医的一个重要学说，正邪斗争的结果决定疾病的进退，因此临床上要扶正祛邪，扶助正气，帮助机体祛邪外出，从而达到治愈疾病的目的。正气的概念十分宽广，凡是有利于疾病向愈的，有利于机体的，皆可称之为正气，如人体的阳气、津液、气血、脾胃功能等。临床虽然扶助正气方式不一，但都是紧紧围绕着扶正祛邪理念而设。扶正祛邪，或称攻补兼施，是中医的一个基本治疗原则。在临床治疗过程中，需要着眼于扶正祛邪，使攻邪而不伤正。祛邪可以避免正气损伤而达到扶正目的，扶正有佐助祛邪的作用，可达到邪去正安的目的，因此扶正与祛邪是不可分裂的。吴又可的《温疫论》是首部温病学专著，在该书中，吴氏详细阐述了攻逐邪气治疗理念，如达原饮促邪溃败、大承气汤攻下、逐邪勿拘结粪等。现今，胃肠道的功能在危病预后中的作用也越来越受到了重视，中医上的胃气包括其营养功能、屏障功能，甚至有医家认为胃气是多脏器功能兴衰的启动脏器。《内经》中也早就有“有胃气者生，无胃气者死”的说法。历代医家也对“胃气”有很多的论述。对于吴又可的祛邪理念，历代多有探讨，但吴氏扶正祛邪理念却被人忽视。故本文着重探讨吴氏在扶正方面的治疗理念。