二、小　结

邪正虚实决定了治法中扶正、祛邪的配合比例，或攻或补，或攻补兼施，甚至攻、补各占比例如何，都是临床中需要重视的地方。若虚实不分、攻补不明，怎能奢求疗效。吴氏重视祛邪，强调邪去正安。但在祛邪的时候亦重视正气的虚实。对于正气不虚之人，自然可放手攻逐邪气。但对于正气、胃气虚弱之证，吴氏处处强调胃气之重要性，攻邪而不伤正，或直接加用生姜、人参等扶正祛邪，或减轻攻邪力度。在多次的攻下后，病情就可能会发生某些变化，甚至于因为病情的转变出现变证，可能会伤阴、伤血等，此时则不能只是采用攻下之法，应该间服缓剂以恢复胃气，为下一步的病情治疗创造出有利的条件。如果余邪未清则可以采用柴胡清燥汤来清泄余热而养阴生津。如果出现蓄血留瘀则宜采用犀角地黄汤来达到清热解毒和凉血散瘀之功。承气汤等相类似的方剂，即使剂量很小也可能产生强烈的反应。老年人的营血卫气微弱，很容易耗损，又难以自行复原，却不像年轻患者本身气血充沛，年轻患者即使受病也能够很快地恢复。所以对老年的患者来说必须慎用攻下法，而对年轻的患者则需要谨慎采用补法。对患者需要区别对待，根据患者本身的状况进行具体治法，没必要拘泥。在临床的治疗实践之中，作者对此也深有体会，因为患者往往个体差异较大，随着体质强弱不同，即使于相同发病环境之中的临床表现也不一致，所以治疗的方法也有较大差异。在临床上要我们处方时一定具体问题进行具体分析。对于疾病后期阴津不足的，加用养营汤等扶正祛邪。在邪去而胃气未复的愈后调理，更是不吝笔墨，提出静养、粥饮以促使胃气恢复。

总之，吴氏不仅重祛邪，亦重视扶正，对临床治疗有一定的指导意义。《温疫论》是作者长期从事临床医疗实践的总结，其中所呈现的学术思想对后代的中医温病学家有深远的影响，尤其是其中的温疫祛邪扶正之法的应用。对当今中医治疗温疫病的临床治则仍然有极强的临床意义，值得反复研读并借鉴。(https://www.daowen.com)

（《河南中医》，2014年第34卷9期）