临床应用以下法为多

更新于 2026年10月19日 版权声明
三、临床应用以下法为多

(1)书中吴氏多用下法,且后世医家亦多论及吴氏喜用下法,但吴氏应用下法均是以祛邪和宣通气机为目的,与其病机论述是相一致的。“邪留血分,里气壅闭,则伏邪不得外透而为斑。若下之,内壅一通,则卫气亦从而疏畅,或出表为斑,则毒邪亦从外解矣。”“既而肠胃燥结,下既不通,中气郁滞,上焦之气不能下降,因而充积,即膜原或有未尽之邪,亦无前进之路……得大承气一行,所谓一窍通,诸窍皆通,大关通而百关尽通也。向所郁于肠胃之邪,由此而下,肠胃既舒,在膜原设有所传不尽之余邪,方能到胃,乘势而下也。”疫邪经口鼻而入,邪气结滞于里,膜原之邪无路可出,需气机流通,邪方可乘势而出,故用下法使内壅得解,气机得通,则疫邪或从表或从里而解。“更有邪气传里,表气不能通于内,必壅于外,每至午后潮热,热甚则头胀痛,热退即已,此岂表实者耶?以上似表,误为表证,妄投升散之剂,经气愈实,火气上升,头疼转甚。须下之,里气一通,经气降而头疼立止。”疫邪致病,表里气机失于流通而现类似表证之症状,但实为气机壅阻,若辨证出现误差而误用升散之剂,则会“头疼转甚”,需用下法使气机通畅,气机流通则诸症缓解。(https://www.daowen.com)

(2)“大便闭结者,疫邪传里,内热壅郁,宿粪不行,蒸而为结,渐至更硬,下之。结粪一行,瘀热自除,诸症悉去。”“大肠胶闭者,其人平素大便不实,设遇疫邪传里,但蒸作极臭,然如黏胶,至死不结,但愈蒸愈闭,以致胃气不能下行,疫毒无路而出,不下即死,但得黏胶一去,下证自除,霍然而愈。”“既传入胃,必从下解。疫邪不能自出,必藉大肠之气传送而下,而疫方愈。”疫邪传里,不论有无结粪,在里之气机均结滞不通,故下法的目的是宣通气机,使疫邪去而病愈,而非单纯下结粪。故吴氏认为“承气非专为结粪而设”。

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