结粪本不可拘,便溏亦有可下

更新于 2026年10月19日 版权声明
二、结粪本不可拘,便溏亦有可下

张仲景在《伤寒论》中强调必待粪燥,乃可攻之,后世不少医家泥于此说,不论伤寒、温疫,均主张粪燥方能议下。吴氏指出:温疫与伤寒不同,理应急下早下。若“俟其粪结,血液为热所抟,变证迭起,是犹养虎遗患”,提出了“承气本为逐邪而设,非专为结粪而设”,“逐邪勿拘结粪”的著名论断,堪称疫病攻下学说之精蕴。吴氏认为,温疫以“邪为本,热为标,结粪又其标也”“燥结不致损人,邪毒之为殒命”。故疫病攻下,重邪不拘粪,通大便仅是手段,排泻疫毒才是目的,若能早去其邪,又安患燥结乎?吴氏倡不拘结粪的又一原因在于,他发现疫病邪踞胃肠,并不一定均见大便燥结,有的反见溏泻或下利。故他主张不分闭结、下利,只要有可下之证,均下之勿辞。“但得秽恶一去,邪毒从此而消。”他说道:“大肠胶闭者,其人平素大便不实,设遇疫邪传里,但蒸作极臭之物,然如黏胶,至死不结,愈蒸愈闭,以致胃气不能下行,疫无路而出,不下即死,但得黏胶一去,下证自除,霍然而愈。”(https://www.daowen.com)

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